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2025卫生资格护理学副高职称历年考试试题及答案解析

1.【单选】患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。查体：BP135/85mmHg，P92次/分，R26次/分，SpO?88%（吸空气），颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺叩诊过清音，呼吸音低，双下肺闻及细湿啰音，心率92次/分，律齐，P?亢进，双下肢凹陷性水肿（++）。血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?52mmHg，HCO??31mmol/L。目前最主要的护理诊断是

A.气体交换受损

B.清理呼吸道无效

C.活动无耐力

D.体液过多

E.营养失调：低于机体需要量

答案：A

解析：患者存在低氧血症合并高碳酸血症，SpO?仅88%，PaO?52mmHg，PaCO?58mmHg，pH7.32，提示Ⅱ型呼吸衰竭。颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿虽提示右心衰竭，但根本原因是慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致肺泡通气不足，气体交换障碍为首要矛盾。护理诊断应优先反映危及生命的核心问题，故选“气体交换受损”。

2.【单选】关于ARDS患者实施俯卧位通气的护理要点，下列哪项不正确

A.翻转前暂停肠内营养30min并评估胃残余量

B.翻转前吸净气道分泌物，记录气管插管深度

C.翻转时采用“轴式翻身”法，头颈肩与躯干同步旋转

D.俯卧位后每2h观察面部受压情况，无需调整头部方向

E.俯卧位期间保持呼吸道湿化，持续监测SpO?、PETCO?

答案：D

解析：俯卧位通气时，面部受压风险极高，需每1～2h交替调整头部方向（左-右-正中），防止压疮及眼眶受压导致视力损伤。D项“无需调整头部方向”错误，其余均为标准操作。

3.【单选】患者，男，55岁，诊断为“急性重症胰腺炎”，入院第3天出现呼吸困难，呼吸频率38次/分，PaO?/FiO?160mmHg，胸部CT示双肺弥漫性毛玻璃样改变。此时最适宜的氧疗策略是

A.鼻导管5L/min

B.普通面罩8L/min

C.储氧面罩15L/min

D.无创正压通气（NIV）

E.气管插管+小潮气量肺保护性通气

答案：E

解析：患者PaO?/FiO?160mmHg，符合中度ARDS标准（Berlin定义）。重症胰腺炎并ARDS，病情进展快，NIV失败率高，应尽早建立人工气道，实施小潮气量（6ml/kgPBW）、限制平台压≤30cmH?O的肺保护性通气策略。

4.【单选】下列哪项不是预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的“bundle”措施

A.最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大铺巾）

B.首选锁骨下静脉穿刺点

C.每日评估导管必要性，尽早拔管

D.常规使用全身抗菌药物封管

E.穿刺前使用0.5%氯己定醇进行皮肤消毒

答案：D

解析：抗菌封管仅用于反复发生CLABSI或高危人群（如长期置管、免疫抑制），并非常规推荐。全身抗菌药物封管易导致耐药，未纳入国际“bundle”。

5.【单选】患者，女，32岁，产后第3天，突发呼吸困难、胸痛，D-二聚体8500μg/L，心电图示SⅠQⅢTⅢ，超声示右室扩张、三尖瓣反流（+），最可能的诊断是

A.产褥期心肌病

B.急性肺血栓栓塞

C.羊水栓塞

D.急性心肌梗死

E.主动脉夹层

答案：B

解析：产后高凝状态，突发呼吸困难、胸痛，D-二聚体显著升高，心电图SⅠQⅢTⅢ，右心负荷增加表现，符合急性肺血栓栓塞。羊水栓塞多伴低血压、DIC、抽搐，心肌病以左心功能不全为主，心肌梗死有典型ST-T演变。

6.【单选】对急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，重点观察的实验室指标是

A.肌钙蛋白T峰值

B.CK-MB峰值

C.低密度脂蛋白胆固醇

D.活化部分凝血活酶时间（APTT）

E.空腹血糖

答案：D

解析：术后常规给予肝素或比伐卢定抗凝，APTT反映抗凝强度，目标值通常为正常对照的1.5～2.5倍，出血风险与抗凝不足均需动态监测。肌钙蛋白、CK-MB为术前诊断及术后评估再灌注效果，非“重点观察”的实时指标。

7.【单选】患者，男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院，胃镜示“十二指肠球部溃疡伴活动性出血”，入院后第2天出现意识模糊、尿量减少，BP85/50mmHg，HR120次/分，最可能的并发症是

A.肝性脑病

B.低血容量性休克

C.急性肾小管坏死

D.急性胰腺炎

E.感染性休克

答案：B

解析：大量呕血、