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2025年中级卫生职称-主治医师-小儿外科学(中级)［代码：322］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患儿5个月，突发剧烈哭闹伴呕吐3次，呕吐物含胆汁，腹部压痛（+），最可能的诊断是（）

A.肠套叠

B.胃炎

C.先天性幽门肥厚性狭窄

D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】A

【解析】肠套叠典型表现为突发剧烈哭闹、呕吐（含胆汁）、腹部压痛及果酱样便。幽门肥厚性狭窄多见于3-6个月大婴儿，呕吐不含胆汁，腹部无痛。B选项胃炎多见于年长儿，D选项肠系膜淋巴结炎多伴发热。

2、先天性胆总管囊肿的手术最佳时机是（）

A.新生儿期

B.6个月-2岁

C.2-岁

D.5岁以上

【参考答案】B

【解析】先天性胆总管囊肿在6个月-2岁行根治性切除术（肝内外胆管空肠吻合术）可最大限度保留肝功能，术后并发症较少。新生儿期手术创伤大，5岁以上患儿囊肿可能已与周围组织粘连，手术难度增加。

3、关于小儿睾丸下降不全的治疗，正确的是（）

A.1岁内观察

B.1-2岁行Orchidopexy

C.2-3岁行Orchidopexy

D.3岁后行Orchidopexy

【参考答案】B

【解析】1-2岁行睾丸固定术（Orchopexy）可改善睾丸位置，降低睾丸癌风险。1岁内观察可能延误治疗，2-3岁患儿因肌肉发育影响手术效果，3岁后手术可能合并精静脉曲张。

4、小儿急性阑尾炎的典型症状不包括（）

A.转样步态

B.腹部麦氏点压痛

C.早期发热

D.便秘或腹泻

【参考答案】D

【解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（麦氏点压痛）、发热、食欲减退。转圈样步态是幼儿腹部疼痛的典型表现。便秘或腹泻多见于肠梗阻或肠炎。

5、关于小儿腹外疝的治疗，正确的是（）

A.1岁以下婴儿可观察

B.3岁以上行修补术

C.疝气行Fenwick线结扎术

D.疝囊高位结扎术

【参考答案】A

【解析】1岁以下婴儿因腹壁发育未完善，可暂观察。3岁以上建议手术修补（Lichtenstein法）。Fenwick线结扎术适用于婴儿腹外疝，但易损伤腹壁。疝囊高位结扎术仅适用于嵌顿疝。

6、小儿急性肾盂肾炎的常见病原体是（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.金黄色葡萄球菌

D.克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌（E.coli）是小儿急性肾盂肾炎的主要病原体（占60%-80%），其次为杆菌。肺炎链球菌多见于中耳炎脑膜炎，金黄色葡萄球菌多引起皮肤感染。

7、先天性巨结肠的病理基础是（）

A.肠壁神经节细胞缺失

B.肠管狭窄

C.肠黏膜增生

D.肠蠕动亢进

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠及乙状结肠近端神经节细胞缺失导致肠段性狭窄。肠管狭窄是继发改变，黏膜增生见于炎症或肿瘤。肠蠕动亢进是肠梗阻的表现。

8、小儿急性喉炎的典型体征是（）

A.呼吸音减弱

B.声音嘶哑

C.三凹征

D.肺部湿啰音

【参考答案】C

【解析】急性喉炎因喉黏膜肿胀导致气道狭窄，典型表现为三凹征（锁骨上窝、骨上窝、剑突下窝凹陷）。声音嘶哑多见于声带炎，呼吸音减弱见于肺炎，湿啰音提示肺部感染。

【题干】小儿睾丸扭转的黄金救治时间是（）

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D48小时内

【参考答案】A

【解析】睾丸扭转后血供中断6小时内是手术黄金期，超过24小时可能因组织坏死导致睾丸萎缩。12-24小时仍可尝试手术，但预后较差。48小时后需行病理检查。

9、关于小儿急性腹膜炎的治疗，正确的是（）

A.立即手术

B.胃肠减压+抗生素

C.禁食+静脉营养

D.腹腔穿刺引流

【参考答案】B

【解析】小儿急性腹膜炎首选非手术治疗（胃肠减压、抗生素、静脉营养），仅当出现以下情况时手术：1）局限化腹膜炎；2）肠穿孔；3）肠梗阻；4）诊断不明需探查。盲目手术可能加重病情。

10、先天性肠闭锁最常见的发生部位是：A.回肠末段B.回肠近端C.十二指肠D.结肠

【参考答案】A

【解析】先天性肠闭锁多见于回肠末段（占60%-70%），因肠管发育停滞导致肠腔狭窄或闭锁。十二指肠闭锁多伴多囊肾（仅占5%），结肠闭锁症状出现早且严重。B选项回肠近端多见于回肠重复畸形。

11、先天性幽门肥厚性狭窄的典型体征是：A.上腹压痛B.柯氏叩击音C.肠鸣音活跃D.腹部包块

【参考答案】B

【解析】幽门肥厚性狭窄患儿可闻及上腹部连续性机械样肠鸣音（柯氏击音），此为特异性体征。上腹压多见于肠