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医院心血管内科护士面试题及参考答案结构化面试题

1.患者因“突发胸痛2小时”以“急性ST段抬高型心肌梗死”收入心血管内科，作为责任护士，患者入院后你会立即完成哪些护理评估和紧急处理？

参考答案：首先快速完成初始评估：观察意识状态（是否清醒）、面色（是否苍白/发绀）、呼吸频率（是否急促）；触诊双侧桡动脉/颈动脉搏动（是否对称、有力）；测量生命体征（重点监测血压、心率，注意有无低血压或心源性休克迹象）；听诊心音（有无奔马律、杂音）及双肺呼吸音（有无湿啰音提示肺淤血）。紧急处理包括：①立即安置患者于监护病房，取平卧位（若无呼吸困难），绝对卧床休息，限制家属探视减少刺激；②高流量吸氧（4-6L/min），若合并心衰可予20%-30%酒精湿化吸氧降低肺泡表面张力；③建立2条静脉通路（一条用于急救药物，一条用于常规补液），优先选择上肢粗直静脉；④连接心电监护，持续监测心率、心律、ST段变化，重点观察有无室性早搏、房室传导阻滞等恶性心律失常；⑤遵医嘱立即嚼服负荷剂量抗血小板药物（如阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg），注意核对药物剂量及患者有无药物过敏史；⑥疼痛管理：若患者胸痛未缓解，遵医嘱予吗啡3-5mg静脉注射（注意观察呼吸抑制副作用）；⑦心理护理：安抚患者“我们正在全力为您治疗，胸痛会逐渐缓解”，指导其避免用力咳嗽或排便；⑧通知介入团队做好急诊PCI准备（若有适应症），同时完善术前准备（备皮、交叉配血、签署手术同意书）；⑨记录护理单：详细记录患者主诉、生命体征、用药时间及剂量、症状变化等关键信息。

2.夜班时，一位慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ级）患者突然出现极度呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰，听诊双肺满布湿啰音，你判断为急性左心衰竭发作，此时应如何紧急处理？

参考答案：立即启动急性左心衰抢救流程：①体位：协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量），必要时用止血带轮流结扎四肢（每15分钟放松1次，避免肢体缺血）；②吸氧：高流量（6-8L/min）面罩吸氧，湿化瓶内加入20%-30%酒精（降低肺泡内泡沫表面张力），若氧饱和度仍＜90%，准备无创正压通气；③用药：遵医嘱快速给药：首先静脉注射呋塞米20-40mg（注意监测尿量，记录用药后30分钟尿量）；同时静脉推注毛花苷丙0.2-0.4mg（缓慢推注10分钟以上，监测心率，若心率＜60次/分暂停给药）；硝酸甘油5-10μg/min起始静脉泵入（根据血压调整剂量，收缩压维持≥90mmHg）；若患者烦躁不安，予地西泮5-10mg肌内注射（注意呼吸抑制）；④监测：持续心电监护，重点观察心率（目标控制在90次/分以下）、血压（避免过低影响冠脉灌注）、血氧饱和度（维持≥95%）；每15分钟记录1次呼吸频率（正常12-20次/分，急性左心衰时可达30-40次/分）；每小时测量尿量（目标尿量＞30ml/h）；⑤安抚患者及家属：“您现在的情况我们已经启动了紧急处理，呼吸困难会逐渐缓解，请尽量放松，不要用力咳嗽”；⑥通知值班医生，若经上述处理无改善，准备气管插管及有创机械通气；⑦记录抢救过程：包括用药时间、剂量、患者反应（如用药后10分钟呼吸困难减轻、30分钟尿量150ml）、生命体征变化等。

3.你为一位服用华法林抗凝治疗的房颤患者采血查国际标准化比值（INR），结果回报INR=4.2（目标值2.0-3.0），患者无明显出血症状，此时应如何处理？

参考答案：首先核对检验单（确认患者姓名、样本编号无误），结合患者病史（近期有无新增用药如抗生素、中药，是否有饮食变化如大量食用绿叶蔬菜）分析INR升高原因。处理步骤：①立即报告主管医生，同时评估患者出血风险（检查皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈有无出血、询问有无黑便/血尿）；②若患者无出血症状，遵医嘱暂停华法林1次，24小时后复查INR；③指导患者近期避免食用高维生素K食物（如菠菜、西兰花、动物肝脏），避免碰撞、抠鼻、用力刷牙；④加强健康教育：“华法林需要严格按医嘱服用，近期尽量不要吃太多绿叶蔬菜，刷牙时用软毛牙刷，如有牙龈出血、解黑便要立即告诉我们”；⑤若INR持续＞5.0或患者出现轻微出血（如牙龈渗血），遵医嘱予维生素K11-2mg口服（缓慢起效，避免对抗凝效果影响过大）；⑥记录INR值、处理措施及患者宣教内容，交接班时重点提醒下一班护士关注患者出血情况及下次INR复查时间。

4.晨间护理时，一位刚做完冠状动脉造影（股动脉穿刺）的患者主诉穿刺点疼痛，你发现穿刺处敷料有少量渗血，周围皮肤瘀斑直径约5cm，此时应如何处理？

参考答案：首先安抚患者“您先不要紧张，我们马上检查一下”，然后进行以下处理：①解开敷料观察穿刺点：确认是否为动脉出血（鲜血涌出）或渗血（缓慢渗出），触诊周围皮肤（是否有波动感提示血肿）；②测量血压（若血压