2025年正高卫生职称-临床医学类-结核病学(正高)[代码：064]历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年正高卫生职称-临床医学类-结核病学(正高)[代码：064]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、结核分枝杆菌对哪种抗生素天然耐药？A.青霉素B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇

A.青霉素

B.链霉素

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

【参考答案】B

【解析】链霉素是结核分枝杆菌的天然耐药性抗生素，因其对细菌细胞壁合成无作用机制。异烟肼、乙胺丁为选择性抗结核药物，青霉素对革兰氏阳性菌有效。天然耐药指细菌未接触药物前已存在耐药性，链霉素因靶点（65kd蛋白）缺失导致耐药。

2、结核性脑膜炎患者出现脑膜刺激征最常见于？A.颈部强直B.瞳孔散大C.腰穿压颈试验阳性D.视神经萎缩

A.颈部强直

B.瞳孔散大

C.腰穿压颈试验阳性

D.视神经萎缩

【参考答案】A

【解析】结核性脑膜炎以颈强直（A）为典型体征，因炎症刺激颈肌。瞳孔散大（B）多见于脑膜刺激合并脑疝，腰穿压颈试验阳性（C）提示蛛网膜下腔出血或脑脊液漏，视神经萎缩（D）为后遗症。

3、治疗结核性胸膜炎的首选药物是？A.乙胺丁醇B.丙硫异烟胺C.伏立诺福韦D.阿米卡星

A.乙胺丁醇

B.丙硫异烟胺

C.伏立诺福韦

D.阿米卡星

【参考答案】B

【解析结核性胸膜炎首选2HR方案（异烟肼+利福平+丙硫异烟胺）治疗1个月，强化期4个月。乙胺丁醇预防耐药，伏立诺福韦为二线抗结核药，阿米卡星为氨基糖苷类，不用于胸膜炎。

4、肺结核空洞形成最常发生于？A.上叶尖段B.下叶基底段C.中叶后段D.普查发现的微小空洞

A.上叶尖段

B下叶基底段

C.中叶后段

D.普查发现的空洞

【参考答案】A

【解析】上叶尖段（A）因引流支气管狭窄最易形成空洞，下叶基底段（B）因重力易积聚陈旧病灶，中叶后段（C引流不畅但空洞较少，微小空洞（D多见于稳定期患者。

5、结核分枝杆菌的细胞壁成分中含量最高的是？A.脂质A1A.蛋白质A.糖原B.脂质A2

A.脂质A1

B.蛋白质

C.糖原

D.脂质A2

【参考答案】A

【解析】结核分枝杆菌细胞壁含大量脂质A1（A），占50%-60%，是主要抗原成分。脂质A2（D）极低，蛋白质（B）和糖原（C）占比不足5%。

6、儿童肺结核的典型X线表现是？A.空洞形成B.粟粒样结节C.肺不张D.胸膜肥厚

A.空洞形成

B.粟粒样结节

C.肺不张

D.胸膜肥厚

【参考答案】B

【解析】儿童肺结核多表现为粟粒样结节（B），因血行播散；空洞形成（A）多见于成人；肺不张（C）和胸膜肥厚（D）非典型。

7、结核分枝杆菌的细胞壁水解酶是？A.脂蛋白酶B.脂质过氧化酶.脂质A1水解酶D.脂质A2水解酶

A.脂蛋白酶

B.脂质过氧化酶

C.脂质A1水解酶

D.脂质A2水解酶

【参考答案】C

【解析】结核分枝杆菌细胞壁含脂质A1（C），其水解酶是主要损伤靶点。脂质A2（D）水解酶活性低，脂酶（A）和脂质过氧化酶（B）非特异性。

8、结核病免疫逃逸机制中，哪种成分与细胞免疫抑制相关？A.PPD蛋白B.脂质A1C.脂质A2D.脂蛋白

A.PPD蛋白

B.脂质A1

C.脂质A2

D.脂蛋白

【参考答案】A

【解析】结核菌素（PPD）蛋白（A）能诱导Th1细胞反应，但高剂量或慢性感染时可能抑制细胞免疫。脂质A1（）是主要抗原，脂质A2（C）和脂蛋白（D）无免疫抑制功能。

9、结核分枝杆菌的耐药性产生机制不包括？A.酶诱导性耐药B.靶点修饰C.膜通透性改变D.自发突变

A.酶诱导性耐药

B.靶点修饰

C.膜通透性改变

D.自发突变

【参考答案】A

【解析】结核分枝杆菌耐药性主要通过靶点修饰（B，如异烟肼结合蛋白突变）和膜通透性改变（C，如外膜孔蛋白变异），自发突变（D）是基础原因，但“酶诱导性耐药”（A）不适用于结核菌（非典型细菌诱导耐药机制）。

10、结核分枝杆菌对哪种抗生素天然耐药？A.链霉素B.庆大霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇

A.链

B.庆大霉素

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

【参考答案】A

【解析】结核分枝杆菌对链霉素天然耐药，因其细胞壁合成中依赖链霉素的抑制，而庆大霉素针对细菌细胞膜，异烟肼和乙胺丁醇为选择性抗结核药物。天然耐药指细菌未接触药物前已存在的耐药性。

11、结核菌素试验（PPD）接种剂量为？A.0.1ml纯蛋白衍生物B.0.1ml卡介苗C.0.1ml结核分枝杆菌纯蛋白衍生物D.0.1ml卡介苗纯蛋白衍生物

A.0.1ml纯蛋白衍生物

B.0.1ml卡介

C.0.1ml结核分枝杆菌纯蛋白衍生物

D.0.1