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2025妇产科主治医师考试精选试题及答案

一、女性生殖系统解剖与生理

1.试题：简述女性骨盆的4种基本类型及其特征。

答案：女性骨盆按形态分为4类：①女型（标准型）：入口呈横椭圆形，横径略长于前后径，耻骨弓角度90°，坐骨棘间径≥10cm，最常见（占52%-58.9%）；②扁平型：入口呈扁椭圆形，前后径短、横径长，耻骨弓宽，骶骨短直后翘，占23.2%-29%；③类人猿型：入口呈长椭圆形，前后径长于横径，耻骨弓角度小（70°-75°），坐骨棘突出，占14.2%-18%；④男型：入口呈三角形，骨盆侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓角度＜70°，骨盆腔呈漏斗形，最少见（占1%-3.7%）。

2.试题：子宫韧带的组成及主要功能是什么？

答案：子宫韧带包括4对：①圆韧带：起自宫角前下方，经腹股沟管止于大阴唇前端，维持子宫前倾；②阔韧带：覆盖子宫前后壁的双层腹膜，内有血管、神经、淋巴管及输卵管，限制子宫向两侧倾倒；③主韧带（宫颈横韧带）：起自宫颈两侧和阴道穹窿，止于盆侧壁，固定宫颈位置、防止子宫下垂；④宫骶韧带：起自宫颈后上侧方，绕过直肠止于第2-3骶椎前筋膜，维持子宫前倾前屈位。

二、妊娠生理与病理妊娠

3.试题：胎盘的构成及主要功能有哪些？

答案：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。主要功能包括：①物质交换：氧气、营养物质通过简单扩散、易化扩散等方式由母体向胎儿运输，二氧化碳、代谢废物反向运输；②防御功能：部分病原体（如细菌）可被吞噬细胞清除，但病毒（如风疹病毒）、药物（如吗啡）易通过；③合成功能：分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG，维持黄体功能）、人胎盘生乳素（HPL，促进胎儿发育及母体代谢）、雌激素（促进子宫胎盘血流）、孕激素（维持妊娠）；④免疫功能：通过表面抗原（如HLA-G）降低母体免疫排斥反应。

4.试题：输卵管妊娠的典型临床表现及诊断依据是什么？

答案：典型表现：①停经史（6-8周多见，部分无明显停经）；②腹痛（突发一侧下腹部撕裂样疼痛，伴肛门坠胀）；③阴道流血（量少、暗红，可伴蜕膜管型排出）；④休克（与阴道出血量不成正比，因腹腔内出血）。体征：贫血貌，下腹压痛反跳痛，宫颈举痛（+），后穹窿饱满触痛，子宫漂浮感。诊断依据：①血β-HCG升高（但低于同期宫内妊娠）；②超声检查（宫腔内无孕囊，宫旁见混合性包块，或见胎心搏动）；③后穹窿穿刺（抽出不凝血）；④腹腔镜检查（金标准，可见输卵管增粗、积血或妊娠囊）。

三、分娩期并发症

5.试题：产后出血的定义、常见原因及处理原则是什么？

答案：定义：胎儿娩出后24小时内出血量＞500ml（剖宫产＞1000ml）。常见原因：①子宫收缩乏力（最常见，占70%-80%，因产程延长、子宫肌瘤、多胎妊娠等）；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入，占10%）；③软产道损伤（会阴、阴道、宫颈裂伤，占20%）；④凝血功能障碍（原发或继发，如DIC、血小板减少）。处理原则：①针对病因止血：宫缩乏力予宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、按摩子宫、宫腔填塞或球囊压迫；胎盘因素行人工剥离或清宫；软产道损伤及时缝合；凝血障碍补充凝血因子（冷沉淀、血小板）。②抗休克：快速补液（晶体+胶体）、输血（维持血红蛋白＞70g/L）。③防治感染：广谱抗生素预防。

四、妇科炎症与肿瘤

6.试题：盆腔炎性疾病的诊断标准（2015年美国CDC标准）是什么？

答案：①最低标准（临床诊断必需）：宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛；②附加标准（支持诊断）：体温＞38.3℃，宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物，阴道分泌物生理盐水涂片见大量白细胞，红细胞沉降率升高，C反应蛋白升高，实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性；③特异标准（确诊依据）：子宫内膜活检证实子宫内膜炎，经阴道超声或MRI显示输卵管增粗、积液或伴盆腔游离液体/输卵管卵巢肿块，腹腔镜检查见输卵管表面充血、浆膜面有脓性渗出物。

7.试题：FIGO2018宫颈癌临床分期（Ⅰ-Ⅳ期）的具体内容是什么？

答案：①Ⅰ期：肿瘤局限于宫颈（不论是否累及宫体）。ⅠA：镜下浸润癌（间质浸润深度≤5mm，水平扩散≤7mm）；ⅠA1：间质浸润深度≤3mm，水平扩散≤7mm；ⅠA2：间质浸润深度＞3mm但≤5mm，水平扩散≤7mm；ⅠB：肉眼可见病灶（或镜下病灶超过ⅠA2）；ⅠB1：最大径线≤2cm；ⅠB2：＞2cm但≤4cm；ⅠB3：＞4cm。②Ⅱ期：肿瘤超出宫颈但未达盆壁或阴道下1/3。ⅡA：累及阴道上2/3，无宫旁浸润；ⅡA1：最大径线≤4cm；ⅡA2：＞4cm；ⅡB：有宫旁浸润但未达盆壁。③Ⅲ期：肿瘤扩展至盆壁（肿瘤与盆壁间无间隙）或阴道下1/3，或引起肾盂积水/无功能肾。ⅢA：累及阴道下1/3；ⅢB：扩展至盆壁或肾盂积水；ⅢC：