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2025年住院医师规培-福建-福建住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压患者出现头痛、恶心、视物模糊，应首先考虑哪种并发症？A.高血压危象B.脑出血C.冠心病D.糖尿病并发症

A.高血压危

B.脑出血

C.冠心病

D.糖尿病并发症

【参考答案】A

【解析】高血压危象以血压急剧升高为特征，伴随头痛、恶心、视力模糊等脑水肿症状。脑出血多突发剧烈头痛伴意识障碍，冠心病表现为胸痛或心悸，糖尿病并发症与代谢异常。优先排除危象状态是处理原则。

2、社区获得性肺炎首选的抗生素联合方案是？A.头孢曲松+阿莫西林B.青霉素+红霉素C.头孢他啶+碳青霉烯类D.左氧氟沙星+莫西沙星

【参考答案】A

【】社区获得性肺炎指南推荐头孢曲松（2g）联合阿莫西林（1.2g）静脉滴注，覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。选项C适用于铜绿假单胞菌，D为氟喹诺酮类单药方案，B为20世纪方案已淘汰。

3、急性ST段抬高型心肌梗死患者，若符合溶栓禁忌，优先选择？A.尿激酶静脉溶栓B.尿激酶+阿司匹林C.直接PCID.分子肝素

【参考答案】C

【】直接PCI是ST段抬高型心肌梗死的首选治疗，栓禁忌（如出血风险）时直接转诊。选项A/B需严格评估禁忌症，D为抗凝治疗辅助手段，非主要治疗。

4、糖尿病酮症酸中毒患者首次补液量应为？A.500ml生理盐水B.1000ml生理盐水C.2000ml生理盐水D.3000ml生理盐水

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒首次补液量500ml生理盐水（30-50ml/kg），快速纠正血容量不足。选项C/D为后续补液量，D适用于严重脱水。

5、哮喘急性发作时，支气管扩张剂首选是？A.沙丁胺醇吸入B.色甘酸钠吸入C.糖皮质激素吸入D.羟甲唑啉鼻喷剂

【参考答案】A

【解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解哮喘症状。色甘酸钠为预防用药，糖皮质激素为控制炎症，羟甲唑啉用于鼻部炎症。

6、消化性溃疡最常见的病因是？A.胃癌B.胃泌素瘤C.胃酸和胃蛋白酶D.胃肠道感染

【参考答案】C

【解析】胃酸和胃蛋白酶失衡是消化性溃疡机制。选项A为晚期表现，B为罕见内分泌肿瘤，D为感染性胃炎病因。

7、慢性阻塞性肺急性加重最常见的诱因是？A.感染B.吸烟C.环境污染D.慢性缺氧

【参考答案】A

【解析】急性加重80%由呼吸道感染诱发，尤其是病毒性肺炎。吸烟为慢性病因，环境污染为长期因素，缺氧是结果而非诱因。

8、帕金森病的典型运动症状是？A.震颤B.姿势不稳C.运动迟缓D.流诞

【参考答案】C

【解析】运动迟缓（如起立困难、步态拖曳）是帕金森病核心症状。震颤（静止性震颤）和姿势不稳（步态冻结）为次级症状，流诞与自主神经功能异常相关。

9、患者男，58岁，高血压病史10年，3个月血压控制不佳（160/100mmHg），头痛、头晕加重。下列高血压分级最符合的是？

A.1级

B.2级

C.级1级

D.3级2级

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg为高血压，3级高血压需收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，或收缩压≥140mmHg合并舒张压≥90mmHg且靶器官损害。患者当前血压（160/100mmHg）符合3级1级（收缩压升高+舒张压升高）。

10、消化性溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃癌转移

C.幽门螺杆菌

D.胃酸分泌过多

【参考答案】C

【解析】约80%消化性溃疡与幽门螺杆菌感染相关，其致病机制包括黏液-碳酸氢盐屏障破坏和胃酸分泌异常。选项A/B为溃疡并发症，D是诱因而非根本病因。

11、急性胰腺炎患者禁食时间一般为？

A.1-3天

B.3-5天

C.5-7天

D.无需禁食

【参考答案】B

【解析】急性胰腺炎初期需禁食3-5天以减少胰腺分泌，待腹痛缓解、淀粉酶下降后逐步恢复饮食。过早进食可能诱发胰腺分泌加重炎症。

12、下列哪项是社区获得性肺炎的典型病原？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎链球菌

D.白色念珠菌

【参考答案】C

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体（占30%-40%），多见于青壮年。选项A（金黄色葡萄球菌）多见于医院感染，B（铜绿假单胞菌）为铜绿假单胞菌，D（白色念珠菌多见于免疫抑制患者。

13、高血压合并糖尿病患者的目标血压应控制在？

A.130/80mmHg

B.140/90mmHg

C.150/90mmHg

D.180/100mmHg

【参考答案】A

【解析】高血压合并糖尿病患者的血压控制目标严格，推荐13