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2025年事业单位笔试-上海-上海心胸外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，长期吸烟，体检发现右肺结节，CT提示磨玻璃影，最可能的诊断是？A.肺炎B.结节性肺炎C.早期肺癌D.网状内皮细胞增生症

A.肺炎

B.结节性肺炎

C.早期肺癌

D.网状内皮细胞增生症

【参考答案】C

【解析】磨玻璃影是早期肺癌的典型影像学表现，长期吸烟是主要危险因素，需结合病理活检确诊。肺炎多表现为实变影，B选项可排除。

2、食管癌术后最严重的并发症是？A乳糜胸B.切口感染C.吞咽困难D.肺不张

A.乳糜胸

B.切口感染

C.吞咽困难

D.肺不张

【参考答案】A

【解析】乳糜胸因胸导管损伤导致，发生率约5%-10%，需胸腔闭式引流。D选项肺不张虽常见，但非最严重并发症。

3、非小细胞肺癌靶向治疗的一线药物是？A.紫杉醇B.埃克替尼C.长春新碱D.奥希替尼

A.紫杉醇.埃克替尼

C.长春新碱

D.奥希替尼

【参考答案】B

【解析】EGFR-TKI（如埃克替尼、吉非替尼）是NSCLC一线首选，奥希替尼用于二线或三线治疗，C选项化疗药已不作为一线方案。

4、心胸外科术后早期活动（PEP）的推荐时间是？A.术后6小时B.术后24小时C.术后72小时D.术后1周

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后72小时

D.术后1周

【参考答案】B

【解析】术后24小时开始床上活动可降低深静脉血栓和肺部感染风险，需结合患者生命体征调整，D选项过早活动易引发伤口撕裂。

5、医疗纠纷中事业单位的法定赔偿范围是？A.直接经济损失B.患者精神损害赔偿C.医疗事故鉴定费用D.以上均是

A.直接经济损失

B.患者精神损害赔偿

C.医疗事故鉴定费用

D.以上均是

【参考答案】D

【解析】根据《医疗纠纷预防和处理条例》，赔偿包括医疗费、误工费、护理费等直接损失（A），以及精神损害抚慰金（B），C选项鉴定费由责任方承担，均属赔偿范围。

6、微创胸腔镜手术的适应症不包括？A肺叶切除B.肺段切除C.食管癌D.胸腔穿刺

A.肺叶切除

B.肺段切除

C.食管癌

D.胸腔穿刺

【参考答案】D

【解析】胸腔镜主要用于肺脏、胸壁及食管手术（ABC），胸腔穿刺属诊断性操作，无法替代开胸手术。

7、术后抗生素使用原则是？A.术前3天开始B.术后24小时内停药C.根据药代动力学调整D.按指南足量足疗程

A.术前3天开始

B.术后24小时内停药

C.根据药代动力学调整

D.按指南足量足疗程

【参考答案】D

【解析】D选项符合《围手术期预防用抗生素管理规范》，其他选项与指南冲突（如A提前用药易导致耐药，B过早停药增加感染风险）。

8、肺功能评估中FEV1/FVC70%提示？A.肺气肿B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.肺纤维化

A.肺气肿

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎

D.肺纤维化

【参考答案】A

【解析】FEV1/FVC70%是阻塞性肺疾病特征（哮喘、慢支），而肺气肿主要表现为FEV1下降但FVC正常，FEV1/FVC比值正常或升高。

9、心胸外科术后最常用的镇痛药物是？A.吗啡B.布洛芬C.芬太尼D.氟比洛芬酯

A.吗啡

B.布洛芬

C.芬太尼

D.氟比洛芬酯

【参考答案】C

【解析】芬太尼是强效阿片类，术后镇痛作用强且呼吸抑制较轻，吗啡因副作用多已少用，洛芬为NSAIDs类，氟比洛芬酯为缓释制剂。

10、多学科会诊（MDT）在食管癌治疗中的核心作用是？A.降低手术风险B.制定个体化方案C.缩短住院时间D.提高科研经费

A.降低手术风险

B.制定个体化方案

C.缩短住院时间

D.提高科研经费

【参考答案】B

【解析】MDT整合外科、肿瘤科、影像科等意见，制定手术方式（如开胸/微创）、辅助化疗（如FLOT方案）及营养支持等个体化方案，D选项与医疗本质无关。

11、患者男，55岁，吸烟史30年，体检发现肺部CT显示8mm玻璃结节，实性成分占20%。临床建议为：A.立即手术切除B.6个月后复查CTC.每3个月随访影像D.结合PET-CT评估

A.立即手术切除

B.6个月后复查CT

C.每3个月随访影像

D.结合PET-CT评估

【参考答案】B

【解析】根据《肺结节管理指南》，≤6mm磨玻璃结节建议6个月后复查，若实性成分＜50%可暂缓手术。本题实性20%符合随访条件，需排除恶性可能后再决定。

12、食管癌患者术后出现进行性吞咽困难，最可能的原因是：A.吻合口狭窄B.肺部感染C.乳糜胸D.心律失常

A.吻