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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉部外伤后患者出现进行性呼吸困难，首要处理措施是？

A.局部止血

B.清创缝合

C.气管切开

D.冰敷处

【参考答案】C

【解析】喉部外伤后直接压迫止血无效，且可能压迫气道。C级呼吸困难需立即建立气道，气管切开术可解除气道阻塞，避免窒息。冰敷仅缓解疼痛，非紧急处理。

2、急性上颌窦炎首选的抗生素？

A.头孢呋辛

B.阿莫西林

C.多西环素

D.氟喹诺酮

【参考答案】D

【解析】急性细菌性鼻窦炎指南推荐氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）作为一线用药，尤其合并厌氧菌感染时。头孢类对革兰氏阳性更优，多西环素适用于耐药或过敏者。

3、喉癌按照AJCC第七版分期，原发肿瘤最大直径超过4cm属于？

A.1

B.T2

C.T3

D.T4

【参考答案】D

【解析】AJCC第七版：T1≤2cm，T22cm且≤4cm，T34cm且≤6cm，T46cm或侵犯特定结构如喉外肌肉、皮肤）。原发灶4cm属T3或T4。

4、喉部外伤后患者血氧饱和度下降至80%，应立即？

A.静脉补液

B.静脉吸氧

C.气管插管

D.立即手术

【参考答案】C

【解析】血氧90%需紧急气道管理。气管插管可在局麻下快速建立人工气道，避免延误。吸氧仅能暂时缓解，无法解决气道阻塞。

5、先天性喉鸣最常见病因是？

A声带发育不良

B.喉部畸形

C.声带麻痹

D.气管狭窄

【参考答案】A

【解析】80%先天性喉鸣由声带发育不良（如声带短、附着点高）引起，属功能性疾病。喉畸形（杓状窝）多伴其他畸形，声带麻痹多见于后天外伤或感染。

6、鼻部外伤后前庭突血肿需在多长时间内手术？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

【参考答案】B

【解析】前庭突血肿48小时内血运丰富，手术清除血肿可减少颅底骨折风险。超过48小时血肿机化，手术难度增加且疗效下降。

7、儿童喉部异物最常见的异物是？

A.玩具零件

B.纸币

C.螺丝钉

D.鱼刺

【参考答案】B

【解析】学龄儿童喉异物中纸币占32%（易卷曲阻塞气道），鱼刺多见于成人（尖锐易刺入黏膜）。螺丝钉等金属异物多见于幼儿误吞。

8、鼻窦CT显示上颌窦囊性变伴骨隔形成，最可能的诊断是？

A.急性炎症

B.慢性炎症

C.腺样体肥大

D.肿瘤

【参考答案】B

【解析】慢性鼻窦炎（尤其是上颌窦）CT特征为囊性变伴骨隔形成（CT高密度影）。急性炎症多表现为黏膜增厚，腺样体肥大呈均匀低密度，肿瘤多伴骨质破坏。

9、慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者首选的手术治疗方案是？

A.鼻前庭神经切断术

B.鼻内镜手术

C.鼻中隔偏曲矫正术

D.鼻窦穿刺引流

【参考答案】B

【解析】鼻内镜手术是慢性鼻窦炎伴鼻息肉的标准术式，可精准清除病变组织并保留正常黏膜功能。其他选项不符合临床指征。

10、急性中耳炎的首选抗生素是？

A.青霉素G

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.头孢呋辛

D.红霉素

【参考答案】B

【解析】阿莫西克拉维酸钾覆盖链球菌和流感嗜血杆菌，是急性中耳炎的一线用药。青霉素G对部分耐药菌无效，红霉素适用于非典型病原体。

11、喉部淀粉样瘤的最佳治疗方式是？

A.放射治疗

B.激光消融

C.手术切除

D.药物保守治疗

【参考答案】C

【解析】喉部淀粉样瘤需手术完整切除，激光消融易残留复发。放射治疗对纤维化无效，无治疗作用。

12、鼻镜检查的禁忌症是？

A.鼻中隔偏曲

B.急性鼻窦炎

C.鼻腔异物

D.过敏性鼻炎

【参考答案】B

【解析】急性鼻窦炎可能引发炎症扩散，禁止检查。其他情况可通过局部麻醉完成检查。

13、声带麻痹的常见病因是？

A.鼻炎

B.会厌炎

C.鼻窦炎

D.过敏反应

【参考答案】B

【解析】急性会厌炎可累及喉返神经导致声带麻痹。其他选项与声带直接损伤无关。

14、鼻腔异物取出后24小时内未出现感染症状，应如何处理？

A.继续观察

B.抗生素治疗

C.行鼻腔冲洗

D.立即手术

【参考答案】A

【解析】24小时内无感染征象无需干预，过早处理可能引发医源性损伤。

15、腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停的指征是？

A.腺样体残留1mm

B.夜间血氧饱和度90%

C.腺样体大小＞5mm

D.咽喉部无明显异物感

【参考答案】B

【解析】根据AHI指数（30次/小时）或血氧饱和度90%是手术标准，腺样体大小非绝对指标。

16、外耳道异物取出后最可能出现的并发症是？

A.耳道粘连

B.耳部畸形

C.耳道