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医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度与措施

一、组织与管理

1.管理体系构建

医疗机构应建立由院领导、感染管理科、临床科室负责人、护士长等组成的三级感染管理组织体系。院领导负责整体的决策与协调，确保感染防控工作与医院的整体发展战略相契合，并提供必要的资源支持。感染管理科作为核心执行部门，承担着制定具体防控策略、监督制度执行、开展培训与教育等职责。临床科室负责人和护士长则负责本科室感染防控措施的落实，及时发现并解决实际工作中出现的问题。

2.人员职责明确

感染管理科人员：需具备扎实的感染防控专业知识和丰富的实践经验。他们要定期对医院的感染情况进行监测与分析，及时掌握传染病的流行趋势和感染动态。同时，负责对医院内的消毒、隔离、防护等措施进行指导和监督，确保各项防控工作符合规范要求。

临床医护人员：是感染防控的一线执行者。医生在诊疗过程中要严格遵守诊断标准，及时准确地诊断传染病患者，并按照规范进行报告。护士则要负责病房的日常消毒、患者的护理以及防护用品的正确使用等工作，确保患者和医护人员的安全。

后勤人员：包括保洁、食堂工作人员等，要严格遵守卫生操作规范。保洁人员要定期对医院的公共区域进行清洁和消毒，食堂工作人员要保证食品的卫生安全，防止因食物污染导致传染病的传播。

二、监测与报告

1.监测内容与方法

病例监测：医院应建立全面的病例监测系统，对门诊和住院患者进行实时监测。通过电子病历系统、实验室检验结果等途径，及时发现疑似传染病病例。同时，要对传染病的症状、体征、实验室检查结果等进行详细记录，以便进行分析和追踪。

感染因素监测：对医院内的环境、医疗设备、消毒效果等进行定期监测。例如，定期对病房的空气、物体表面进行采样检测，评估消毒效果；对医疗器械的清洗、消毒、灭菌过程进行监测，确保其符合卫生标准。

监测方法：采用主动监测和被动监测相结合的方式。主动监测是指感染管理科定期到临床科室进行巡查，主动收集感染相关信息；被动监测则是依靠临床医护人员的报告，及时掌握感染情况。

2.报告流程与要求

报告流程：一旦发现传染病病例或疑似病例，临床医护人员应立即填写传染病报告卡，并在规定时间内通过医院的信息系统上报至感染管理科。感染管理科在收到报告后，要进行审核和分析，对于符合上报标准的病例，及时上报至当地疾病预防控制机构。

报告要求：报告要做到及时、准确、完整。报告时间要严格按照国家相关规定执行，不得拖延。报告内容要详细、准确，包括患者的基本信息、临床表现、诊断结果等。同时，要建立报告的审核机制，确保报告的质量。

三、消毒与隔离

1.消毒措施

空气消毒：根据不同的场所和需求，选择合适的空气消毒方法。对于病房、手术室等重点区域，可采用紫外线照射、空气净化设备等进行消毒。紫外线照射要按照规定的时间和强度进行，确保消毒效果。空气净化设备要定期进行维护和保养，保证其正常运行。

物体表面消毒：对病房的床单元、桌椅、门把手等物体表面，要定期进行擦拭消毒。可使用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂进行擦拭，消毒后要保持物体表面的干燥。对于医疗器械和设备，要根据其材质和使用要求，选择合适的消毒方法。例如，耐高温、耐湿的医疗器械可采用压力蒸汽灭菌；不耐高温的医疗器械可采用化学消毒剂浸泡消毒。

污水和污物处理：医院的污水和污物要进行严格的处理，防止污染环境。污水要经过化粪池、污水处理设备等处理后，达到国家排放标准方可排放。污物要分类收集、存放，对于感染性废物要采用专用的包装袋进行密封包装，并按照规定进行处理。

2.隔离措施

标准预防：医疗机构的所有人员在接触患者时，都要采取标准预防措施。包括正确佩戴口罩、手套、护目镜等防护用品，严格遵守手卫生规范，防止交叉感染。

基于传播途径的隔离：根据传染病的传播途径，采取相应的隔离措施。对于经空气传播的传染病，如肺结核、麻疹等，患者应安置在负压病房，医护人员要佩戴高效防护口罩；对于经飞沫传播的传染病，如流感、百日咳等，患者要佩戴口罩，与他人保持一定的距离；对于经接触传播的传染病，如手足口病、疥疮等，要加强手卫生，避免直接接触患者的分泌物和排泄物。

四、防护与培训

1.防护用品的配备与使用

配备要求：医疗机构要根据不同岗位的需求，合理配备防护用品。防护用品的质量要符合国家相关标准，确保其防护效果。例如，为医护人员配备符合标准的医用口罩、防护服、护目镜等，为保洁人员配备橡胶手套、防护鞋等。

使用培训：要对医护人员和其他工作人员进行防护用品使用的培训，确保他们能够正确佩戴和使用防护用品。培训内容包括防护用品的选择、佩戴方法、脱卸顺序等。同时，要定期进行考核，确保工作人员熟练掌