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【外科护理主管护师(中级)】历年真题及答案

一、单项选择题

1.患者术后第3天出现腹胀、肛门未排气，首要的护理措施是？

A.腹部热敷

B.肛管排气

C.胃肠减压

D.鼓励早期下床活动

答案：D

解析：术后腹胀多因胃肠功能受抑制、肠腔内积气过多所致。早期下床活动可促进肠蠕动恢复，是缓解腹胀的首要措施。其他选项为辅助手段。

2.破伤风患者治疗的关键措施是？

A.彻底清创

B.应用破伤风抗毒素

C.控制和解除痉挛

D.防治并发症

答案：C

解析：破伤风患者因痉挛可导致窒息、肺部感染等严重并发症，控制和解除痉挛是治疗关键。清创和抗毒素是基础，防治并发症是目的。

3.乳腺癌改良根治术后，患者患侧上肢水肿的主要原因是？

A.淋巴回流障碍

B.静脉血栓形成

C.血浆胶体渗透压降低

D.组织液生成过多

答案：A

解析：乳腺癌手术需清扫腋窝淋巴结，破坏淋巴回流途径，导致淋巴液滞留于组织间隙，是上肢水肿的主要原因。

4.胃肠减压期间，提示胃管通畅的指标是？

A.胃管内抽出少量气体

B.患者无腹胀主诉

C.24小时引流量≥200ml

D.胃管末端接负压吸引有持续胃液引出

答案：D

解析：胃肠减压的有效性需通过持续引出胃液判断，末端接负压有持续引流是通畅的直接证据。其他选项为间接表现。

5.休克患者中心静脉压（CVP）低、血压低，提示？

A.血容量严重不足

B.心功能不全

C.容量血管过度收缩

D.血容量相对过多

答案：A

解析：CVP反映右心前负荷，血压反映灌注。CVP低、血压低提示血容量严重不足，需快速补液。

6.开放性气胸患者首要的急救措施是？

A.胸腔闭式引流

B.立即清创缝合

C.用无菌敷料封闭伤口

D.高流量吸氧

答案：C

解析：开放性气胸因胸膜腔与外界相通，需立即封闭伤口转为闭合性气胸，避免纵隔扑动危及生命。

7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是？

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐误吸

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食可减少食物刺激胰液分泌，胃肠减压可降低胃内压，间接减少促胰液素分泌，从而减轻胰腺负担。

8.直肠癌患者术前肠道准备的关键步骤是？

A.术前3天进少渣饮食

B.口服肠道抗生素

C.清洁灌肠

D.补充维生素K

答案：C

解析：清洁灌肠可彻底清除肠道内粪便，减少术中污染和术后感染风险，是肠道准备的核心步骤。

9.烧伤患者补液时，第一个24小时晶体液与胶体液的比例为？

A.1:1

B.2:1

C.3:1

D.4:1

答案：B

解析：烧伤补液遵循“晶胶比”原则，成人第一个24小时晶体液（如平衡盐）与胶体液（如血浆）比例为2:1，儿童为1:1。

10.颅内压增高患者床头抬高15°~30°的主要目的是？

A.利于呼吸

B.减轻脑水肿

C.防止误吸

D.促进脑静脉回流

答案：D

解析：抬高床头可利用重力作用促进脑静脉回流，降低颅内静脉压，从而降低颅内压。

11.深静脉血栓形成的三大要素不包括？

A.血流缓慢

B.血管内皮损伤

C.血液高凝状态

D.静脉瓣功能不全

答案：D

解析：深静脉血栓形成的Virchow三要素为血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态。静脉瓣功能不全是结果而非原因。

12.胆总管结石患者出现Charcot三联征，不包括？

A.腹痛

B.寒战高热

C.黄疸

D.休克

答案：D

解析：Charcot三联征为腹痛、寒战高热、黄疸，是胆总管结石继发胆管炎的典型表现；休克属于Reynolds五联征（加意识障碍）。

13.张力性气胸患者的典型体征是？

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧移位

C.颈静脉怒张

D.胸膜腔穿刺有高压气体冲出

答案：D

解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，胸膜腔内压持续升高，穿刺时可见气体高压冲出，是最具特异性的体征。

14.腰椎间盘突出症患者最常见的症状是？

A.腰痛

B.坐骨神经痛

C.马尾综合征

D.下肢麻木

答案：A

解析：腰椎间盘突出症早期以腰痛为主（纤维环刺激窦椎神经），随病情进展出现坐骨神经痛，马尾综合征为严重并发症。

15.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是？

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.甲状腺危象

答案：A

解析：术后48小时内因切口血肿、喉头水肿等导致的呼吸困难和窒息可迅速危及生命，是最危急的并发症。

16.腹部损伤患者出现“板状腹”，提示？

A.实质脏器破裂

B.空腔脏器穿孔

C.肠系膜血管损伤

D.腹膜后血肿

答案：B

解析：空腔脏器穿孔（如胃、肠）导致消化液漏入腹腔，刺激腹膜引起强烈腹肌紧张，呈“板状腹”。

17.骨折患者现场急救时，首要的处理措施是？

A.固定