医用呼吸器使用与维护管理规范.docxVIP

医用呼吸器使用与维护管理规范

一、总则

1.1目的与意义

为规范医用呼吸器（以下简称“呼吸器”）的临床使用与日常维护管理，确保其在医疗活动中安全、有效、可靠运行，保障患者生命安全，提高医疗质量，特制定本规范。本规范旨在为医疗机构相关科室及人员提供系统性的指导，减少因设备使用不当或维护不善导致的医疗风险。

1.2适用范围

本规范适用于各级各类医疗机构中所有用于成人、儿童及新生儿的有创及无创医用呼吸器的使用、维护、管理及相关人员培训。凡在本医疗机构内从事呼吸器操作、维护、管理的医护人员、工程技术人员均应遵守本规范。

1.3基本原则

呼吸器的使用与维护管理应遵循“安全第一、预防为主、规范操作、定期维护、持续改进”的原则。医疗机构应建立健全相关管理制度，明确各部门及人员职责，确保各项规定落到实处。

二、医用呼吸器的使用规范

2.1操作前准备与检查

2.1.1环境准备

确保呼吸器使用环境清洁、干燥、通风良好，远离火源、水源及腐蚀性气体。电源供应稳定，有可靠的接地装置，并配备不间断电源（UPS）以应对突发停电。

2.1.2人员准备

操作人员必须经过专业培训并考核合格，熟悉所使用呼吸器的性能、操作流程及应急处理预案。操作前应衣帽整洁，洗手或手消毒，必要时佩戴个人防护用品。

2.1.3设备及附件检查

1.主机检查：外观完好，无明显破损、污渍。连接电源线，开机自检，确认显示屏、指示灯、报警系统功能正常。

2.气源检查：确认氧气和空气源连接正确、压力正常。对于使用气瓶的便携式呼吸器，检查气瓶压力是否充足，并确保连接紧密无泄漏。

3.呼吸回路检查：选用适合患者的、完好无损的一次性或消毒合格的呼吸回路组件（包括管路、湿化器、过滤器、面罩/气管插管接口等）。连接前检查各部件是否匹配、有无裂纹、老化、堵塞等情况。湿化器内加入无菌蒸馏水至规定刻度。

4.参数设置预检查：根据患者初步情况，预设大致的呼吸参数范围，确保参数调节旋钮/按键功能正常。

2.2操作流程

2.2.1患者评估与连接

1.对患者病情、呼吸状况、气道情况进行再次评估，确认使用呼吸器的指征和预期目标。

2.选择合适的连接方式（如面罩、气管插管、气管切开套管），并确保连接紧密、稳固、舒适。

3.启动呼吸器，观察患者胸廓起伏、自主呼吸与呼吸器的同步性。

2.2.2参数设置与调节

根据患者年龄、体重、病情、基础疾病以及血气分析结果等进行个体化参数设置，主要包括：

*潮气量（VT）

*呼吸频率（RR）

*吸呼比（I:E）

*吸气压力（PIP）/气道峰压报警上限

*呼气末正压（PEEP）

*氧浓度（FiO?）

*触发灵敏度（压力触发/流量触发）

*湿化器温度设置

参数调节应遵循循序渐进的原则，并密切观察患者反应。

2.2.3模式选择

根据患者呼吸功能状况和治疗需求，选择合适的通气模式，如控制通气（CMV）、辅助控制通气（A/C）、同步间歇指令通气（SIMV）、压力支持通气（PSV）等。

2.3使用过程中的监测与护理

2.3.1患者监测

1.生命体征监测：持续监测心率、血压、血氧饱和度（SpO?）、呼吸频率、节律、深度及胸廓起伏情况。

2.意识状态与舒适度监测：观察患者意识状态、面部表情，评估有无呼吸困难、人机对抗等不适。

3.血气分析监测：定期进行动脉血气分析，根据结果调整呼吸器参数，直至达到理想的通气和氧合目标。

4.气道管理：保持气道通畅，及时清除气道分泌物。观察痰液的颜色、性质和量。

2.3.2设备运行监测

1.密切观察呼吸器显示屏上的各项参数、波形（如压力-时间曲线、流量-时间曲线）是否在正常范围。

2.监听呼吸器工作声音，注意有无异常噪音。

3.检查报警系统是否正常工作，对报警信息应立即识别并及时处理。常见报警原因包括：气道压力异常（过高或过低）、通气量异常、氧浓度异常、电源故障、气源故障等。

4.检查呼吸回路有无漏气、扭曲、积水，及时清除管路内积水。

5.检查湿化器工作状态，保持湿化效果，防止干冷气体对气道的刺激。

2.3.3并发症的预防与处理

密切观察并预防呼吸机相关性肺炎（VAP）、气压伤、容积伤、氧中毒、低血压、心律失常、消化道胀气、深静脉血栓等并发症。一旦发生，及时报告医生并协助处理。

2.4撤离与消毒

2.4.1撤机评估与流程

当患者病情好转，呼吸功能改善，达到撤机标准时，应在医生指导下逐步降低呼吸支持水平，进行撤机前评估和自主呼吸试验（SBT），成功后安全撤离呼吸器。

2.4.2设备终末处理

1.关闭呼吸器电源，关闭气源。

2.按照医疗机构感染控制规范，对使用过的呼吸回路、面罩等一次性物品进行分类处置；对可重复使用的部件，应按