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2025年医师职业资格考试《内科学综合能力》备考题库及答案解析

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一、选择题

1.患者出现急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎球菌性肺炎伴感染性休克

C.左心衰竭

D.肺栓塞

答案：C

解析：急性呼吸困难，端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰是左心衰竭的典型表现，提示急性肺水肿。支气管哮喘急性发作通常有喘息、胸闷、咳嗽等症状，但咳粉红色泡沫痰少见。肺炎球菌性肺炎伴感染性休克可有发热、咳嗽、咳痰等症状，但粉红色泡沫痰不是其主要特征。肺栓塞可有突发呼吸困难、胸痛、咯血等症状，但粉红色泡沫痰少见。

2.诊断高血压病的主要依据是

A.反复血压升高

B.头痛、头晕

C.心悸、胸闷

D.心电图异常

答案：A

解析：高血压病的诊断主要依据反复测量的血压升高，通常在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压。头痛、头晕、心悸、胸闷等症状不是高血压病的特异性表现，心电图异常也不是诊断依据。

3.患者出现进行性加重的头痛、呕吐，伴视乳头水肿，最可能的诊断是

A.脑震荡

B.蛛网膜下腔出血

C.脑出血

D.脑肿瘤

答案：D

解析：进行性加重的头痛、呕吐伴视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，脑肿瘤是颅内压增高的常见原因。脑震荡主要表现为短暂的意识丧失和逆行性遗忘。蛛网膜下腔出血通常有突发的剧烈头痛，伴脑膜刺激征。脑出血可有突发的剧烈头痛和神经系统定位体征，但通常不表现为进行性加重。

4.患者出现发热、咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，伴右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减低及支气管呼吸音，最可能的诊断是

A.肺结核

B.支气管扩张

C.肺炎球菌性肺炎

D.肺癌

答案：C

解析：发热、咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，伴右下肺叩诊实音，听诊呼吸音减低及支气管呼吸音是肺炎球菌性肺炎的典型表现。肺结核常有低热、盗汗、乏力等症状，痰液可能呈痰中带血。支气管扩张常有慢性咳嗽、咳痰，痰液可能呈脓性，但通常无实音及支气管呼吸音。肺癌常有咳嗽、咳痰，痰液可能呈血性，但通常无实音及支气管呼吸音。

5.患者出现心悸、气短、乏力，心电图示心房颤动，最可能的诊断是

A.高血压病

B.冠心病

C.心房颤动

D.扩张型心肌病

答案：C

解析：心悸、气短、乏力是心房颤动的常见症状。心电图示心房颤动是诊断心房颤动的金标准。高血压病通常无症状或仅有头痛、头晕等非特异性症状。冠心病可有胸痛、心悸等症状，但心电图通常表现为心肌缺血或心肌梗死。扩张型心肌病可有心悸、气短、乏力等症状，但心电图通常表现为心室扩大、室壁运动减弱等。

6.患者出现黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT升高，胆红素升高，最可能的诊断是

A.溶血性黄疸

B.肝细胞性黄疸

C.胆汁淤积性黄疸

D.先天性胆汁淤积性肝病

答案：B

解析：黄疸、尿色加深、皮肤瘙痒，肝功能检查示ALT升高，胆红素升高是肝细胞性黄疸的典型表现。溶血性黄疸通常无皮肤瘙痒，肝功能检查示胆红素升高，但ALT通常正常或轻度升高。胆汁淤积性黄疸常有皮肤瘙痒，肝功能检查示胆红素升高，但ALT通常正常或轻度升高。先天性胆汁淤积性肝病通常在婴幼儿期发病，可有黄疸、肝脾肿大等症状。

7.患者出现腹泻、腹痛、里急后重，大便呈黏液脓血便，最可能的诊断是

A.肠易激综合征

B.细菌性痢疾

C.溃疡性结肠炎

D.肠道感染

答案：B

解析：腹泻、腹痛、里急后重，大便呈黏液脓血便是细菌性痢疾的典型表现。肠易激综合征通常表现为腹痛、腹泻或便秘，大便通常无黏液脓血便。溃疡性结肠炎可有腹泻、腹痛，大便呈黏液脓血便，但通常伴有体重下降、贫血等症状。肠道感染可有腹泻、腹痛，大便可能呈黏液脓血便，但通常无里急后重。

8.患者出现水肿、少尿、高血压，肾功能检查示肌酐升高，尿素氮升高，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭

C.肾盂肾炎

D.肾动脉狭窄

答案：B

解析：水肿、少尿、高血压，肾功能检查示肌酐升高，尿素氮升高是慢性肾衰竭的典型表现。急性肾小球肾炎通常有血尿、蛋白尿，水肿、高血压，但肾功能通常在正常范围内或轻度升高。肾盂肾炎通常有发热、腰痛，尿频、尿急、尿痛，但肾功能通常正常。肾动脉狭窄可有高血压，但通常无水肿、少尿，肾功能检查通常正常。

9.患者出现意识障碍、抽搐，体温升高，脑电图示棘波，最可能的诊断是

A.癫痫持续状态

B.脑炎

C.脑出血

D.脑肿瘤

答案：A

解析：意识障碍、抽搐，体温升高，脑电图示棘波是癫痫持续状态的典型表现。脑炎可有发热、头痛、抽搐，脑电图可能异常，但通常无棘波。脑出血