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肌肉囊虫病护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本资料

患者男性，45岁，农民，因“全身肌肉酸痛3月余，加重伴乏力、低热1周”于2025年3月10日入院。患者缘于3个月前无明显诱因出现双侧大腿、肩背部肌肉酸痛，呈持续性隐痛，活动后加重，休息后可稍缓解，未予重视。1周前上述症状明显加重，伴全身乏力、低热，体温波动于37.5-38.0℃，夜间盗汗，食欲减退，体重较前下降约3kg。为求进一步诊治来我院就诊，门诊以“肌肉疼痛查因”收入感染科。

（二）现病史

患者3个月前出现双侧大腿、肩背部肌肉酸痛，无红肿、热感，无关节活动受限。自行服用“布洛芬”后疼痛可暂时缓解，但停药后复发。1周前肌肉酸痛加剧，累及四肢近端肌肉，行走、抬臂时疼痛明显，伴全身乏力，轻微活动即感疲劳，同时出现低热，夜间体温最高达38.0℃，伴盗汗，睡眠质量差。食欲较前明显下降，每日进食量约为平时的1/2，体重3个月内从65kg降至62kg。无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰等不适。既往无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（三）既往史与个人史

既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。个人史：长期居住于农村，有生食或半生食猪肉习惯，家中曾饲养生猪，1年前家中有生猪因“不明原因死亡”，患者参与处理过病死猪。无吸烟、饮酒史，无特殊职业暴露史。家族史：父母及子女均体健，否认家族性遗传病史及传染病史。

（四）体格检查

体温37.8℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，体重62kg，身高170-，BMI21.4kg/m2。神志清楚，精神萎靡，营养中等。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。头颅五官无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，约4次/分。脊柱生理曲度存在，无畸形。双侧肩背部、大腿肌肉压痛明显，以gu四头肌、三角肌为重，肌肉紧张度增高，四肢关节活动度正常，肌力Ⅳ级，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

（五）辅助检查

1.实验室检查：血常规：白细胞计数9.5×10?/L，中性粒细胞比例65%，淋巴细胞比例28%，嗜酸性粒细胞比例6%（参考值0.4-8%）；血红蛋白130g/L，血小板计数220×10?/L。血生化：谷丙转氨酶45U/L（参考值0-40U/L），谷草转氨酶40U/L（参考值0-40U/L），总胆红素18μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），白蛋白38g/L（参考值35-50g/L），球蛋白32g/L（参考值20-35g/L），肌酐75μmol/L，尿素氮5.0mmol/L，血糖5.2mmol/L，电解质正常。血清囊虫抗体（ELISA法）阳性（滴度1:128）。脑脊液检查：压力180mmH?O（参考值80-180mmH?O），外观清亮，白细胞计数5×10?/L，蛋白0.4g/L，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L，囊虫抗体阴性。

2.影像学检查：胸部X线片：双肺纹理清晰，心影大小形态正常，膈面光滑，肋膈角锐利。腹部B超：肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常。肌肉MRI：双侧大腿、肩背部肌肉内可见多发类圆形长T1、长T2信号影，边界清晰，直径约0.5-1.0-，部分病灶内可见点状短T2信号（头节），增强扫描病灶环形强化。头颅MRI：脑实质内未见明显异常信号影，脑室系统无扩张，中线结构居中。

3.病原学检查：皮下结节活检（取右侧大腿肌肉结节）：光镜下可见囊壁结构，囊内可见头节，头节上有吸盘和小钩，病理诊断为肌肉囊虫病。

（六）诊断与病情分析

根据患者生食猪肉史、典型临床表现（全身肌肉酸痛、低热、乏力）、血清囊虫抗体阳性、肌肉MRI示多发囊虫病灶及皮下结节活检找到囊虫头节，诊断为“肌肉囊虫病”。病情分析：患者目前以肌肉受累为主，无中枢神经系统受累表现，属于轻型病例，但存在肌肉压痛明显、活动受限及低热、食欲减退等症状，需及时给予驱虫治疗及对症护理，防止病情x。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.躯体活动障碍与肌肉酸痛、肌肉内囊虫病灶刺激有关。

2.有皮肤完整性受损的风险与长期卧床或活动受限导致*局部皮肤受压有关。

3.营养失调：低于机体需要量与低热、食欲减退、机体消耗增加有关。

4.焦虑与对疾病认知不足、担心治疗效果及预后有关。

5.知识缺乏与缺乏肌肉囊虫病的病因、治疗、护理及预防知识有关。

6.潜在并发症：药物不良反应（如阿苯达唑引起的胃肠道反应、肝功能损害）、囊虫死亡引起的过敏反应。

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