病历管理制度查对制度考核试题及答案.docxVIP

病历管理制度查对制度考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.住院病历应在患者入院后（）小时内完成。

A.8

B.12

C.24

D.48

答案：C。根据病历书写基本规范，住院病历应在患者入院后24小时内完成，这样能及时全面地记录患者入院时的病情等信息，便于后续诊疗工作的开展。

2.下列哪项不属于医嘱查对内容（）。

A.医嘱是否清晰、完整

B.医嘱的执行时间

C.医嘱的下达医生性别

D.医嘱的药物剂量

答案：C。医嘱查对主要关注医嘱本身的准确性、合理性等方面，包括医嘱是否清晰完整、执行时间、药物剂量等，而下达医生的性别与医嘱的正确性和执行无关。

3.抢救患者时，医生下达口头医嘱，护士应（）。

A.立即执行

B.复诵一遍，经医生确认无误后执行

C.先执行，再补记医嘱

D.拒绝执行

答案：B。在抢救患者时，为确保口头医嘱的准确性，护士应复诵一遍，经医生确认无误后执行，执行后及时补记医嘱，这样可以避免因误解医嘱而导致的医疗差错。

4.病历中手术记录应当在术后（）小时内完成。

A.6

B.12

C.24

D.48

答案：C。手术记录应在术后24小时内完成，详细记录手术过程、术中情况等，有助于对手术效果的评估和后续治疗的参考。

5.护士在执行输血医嘱时，应双人核对，核对内容不包括（）。

A.患者姓名、床号

B.血型、血袋号

C.血液制品的外观

D.献血者的姓名

答案：D。护士执行输血医嘱时双人核对主要针对患者和血液制品本身，包括患者姓名、床号、血型、血袋号、血液制品外观等，献血者姓名一般不在核对范围内。

6.下列关于病历保管的说法，错误的是（）。

A.住院病历由医疗机构负责保管

B.门（急）诊病历可以由患者自行保管

C.病历可以外借

D.医疗机构应建立病历查阅、复印制度

答案：C。病历是患者医疗信息的重要记录，为保证病历的完整性和安全性，一般不允许外借。住院病历由医疗机构负责保管，门（急）诊病历部分可以由患者自行保管，同时医疗机构应建立病历查阅、复印制度以保障患者的合法权益。

7.医嘱查对制度要求，护士每天至少查对医嘱（）次。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：A。护士每天至少查对医嘱1次，以确保医嘱执行的准确性，及时发现和纠正可能存在的问题。

8.患者出院后，病历应在（）个工作日内归档。

A.1

B.3

C.5

D.7

答案：C。患者出院后，病历应在5个工作日内归档，便于病历的统一管理和后续的查阅、统计等工作。

9.输血前，需经（）人查对无误后，方可输入。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B。输血前需经2人查对无误后，方可输入，这是为了严格把关输血环节，防止因输血错误导致严重的医疗事故。

10.病历书写过程中出现错字时，应当用（）划在错字上。

A.单线

B.双线

C.三线

D.波浪线

答案：B。病历书写规范要求，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清晰可辨，并注明修改时间，修改人签名。

11.下列哪项不属于病历的基本内容（）。

A.体温单

B.护理记录单

C.医生的个人简历

D.手术同意书

答案：C。病历的基本内容包括体温单、护理记录单、手术同意书等与患者诊疗相关的信息，医生的个人简历不属于病历的基本内容。

12.医嘱执行后，应在医嘱单上（）。

A.签名

B.画勾

C.注明执行时间和签名

D.无需任何标记

答案：C。医嘱执行后，应在医嘱单上注明执行时间和签名，这样可以明确责任，便于追溯和查询。

13.首次病程记录应在患者入院后（）小时内完成。

A.4

B.6

C.8

D.12

答案：C。首次病程记录应在患者入院后8小时内完成，它是对患者初步诊断、病情分析和诊疗计划的重要记录。

14.护理记录应（）。

A.客观、真实、准确、及时、完整

B.可以随意编造

C.只记录重要的事情

D.由医生代写

答案：A。护理记录应客观、真实、准确、及时、完整地反映患者的护理情况，不能随意编造，要记录患者护理过程中的各项信息，且由护士本人书写。

15.下列关于病历复印的说法，正确的是（）。

A.患者本人不能申请复印病历

B.复印病历不需要任何手续

C.医疗机构应在规定时间内提供复印服务

D.病历只能复印一次

答案：C。患者本人或其代理人可以按照规定申请复印病历，需要办理相关手续，医疗机构应在规定时间内提供复印服务，且在符合规定的情况下可以多次复印。

二、多选题（每题3分，共30分）

1.病历管理制度的目的包括（）。

A.保障医疗质量

B.保障医疗安全

C.