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水土保持现场检查记录范本

一、基本信息

项目名称：[此处填写完整项目名称]

项目地点：[此处填写项目具体地理位置，如XX市XX区XX街道/乡镇XX村]

建设单位：[此处填写建设单位全称]

水土保持方案编制单位：[此处填写方案编制单位全称，如无可不填或注明]

水土保持方案批复机关及文号：[此处填写批复机关全称及批复文号]

项目所属阶段：□前期准备□施工建设□试运行□竣工验收□其他：[请注明]

项目主要建设内容：[简要描述项目主要建设内容及规模，突出与水土保持相关的部分，如占地面积、挖填方量、主要建构筑物等]

二、检查概况

检查时间：____年____月____日____时____分至____时____分

检查天气：□晴□阴□雨□雪□其他：[请注明]，气温：____℃，风力：____级

检查人员及单位：[列出所有检查人员姓名、单位、职务/职称]

检查方式：□现场踏勘□资料查阅□座谈询问□其他：[请注明]

检查范围及部位：[详细描述本次检查的具体区域、施工单元或水土保持措施布设点，如：弃渣场A区、主体工程边坡、临时堆土场、取土场、截排水沟系统、植物措施区等]

被检查单位及陪同人员：[建设单位陪同人员姓名、职务；施工单位陪同人员姓名、职务；监理单位陪同人员姓名、职务等]

被检查单位提供的主要资料：[列出本次检查时，被检查单位提供的相关文件、记录等，如：水土保持监理报告、施工日志、监测报告、措施验收资料等]

三、现场检查情况

（一）主体工程水土保持措施落实情况

1.场地平整与布局：[描述场地平整是否符合水土保持要求，施工布局是否考虑水土流失防治，是否存在乱堆乱放现象等]

2.边坡防护：[描述各类边坡（挖方边坡、填方边坡）的防护措施类型（如：挡土墙、锚杆格构、喷播绿化等）、布设位置、数量、规格、施工质量、稳定性及有效性。可分点记录不同部位的边坡情况]

3.排水系统：[描述截水沟、排水沟、边沟、排洪渠等排水设施的布设位置、走向、断面尺寸、材质、连接情况、清淤情况、排水通畅性及有效性]

4.取土（石）场：[如有，描述其位置、边界是否清晰，开采方式，当前状态（正在开采/已停止/已恢复），拦挡、截排水、沉沙、覆盖等措施的落实情况及效果]

5.弃渣（土、石、料）场：[如有，描述其位置、边界是否清晰，堆放方式（分层碾压/随意倾倒），堆渣高度，当前状态（正在弃渣/已停止/已恢复），拦挡（挡渣墙类型、高度、基础）、截排水、沉沙、覆盖、植被恢复等措施的落实情况及效果]

6.其他主体工程相关措施：[如路基、桥涵等工程中涉及的水土保持专项或临时措施]

（二）水土保持工程措施落实情况

1.拦挡工程：[如挡渣墙、拦沙坝、挡土墙等，描述其位置、类型、数量、结构尺寸、施工质量、稳定性]

2.截排水工程：[如截水沟、排水沟、盲沟、沉沙池、导流渠等，描述其位置、类型、数量、断面尺寸、坡度、材质、连接、清淤、运行状况]

3.土地整治工程：[如场地平整、表土剥离与回覆（表土堆放、保护情况）、耕作层重建等，描述其范围、面积、厚度、平整度]

4.其他工程措施：[如消能设施、护坡工程等]

（三）水土保持植物措施落实情况

1.绿化区域与面积：[描述各绿化区域（如边坡绿化、场地绿化、道路两侧绿化等）的位置、面积]

2.植被类型与配置：[描述乔木、灌木、草本、藤本等的种类选择、搭配方式]

3.苗木质量与规格：[描述苗木的胸径、地径、苗高、冠幅、根系等情况]

4.种植质量与成活率：[描述种植穴规格、栽植工艺、浇水、抚育管理情况，目测成活率、保存率、生长状况]

5.覆盖度：[描述植被覆盖度情况，是否达到设计或防治标准要求]

（四）临时水土保持措施落实情况

1.临时拦挡：[如彩条布、编织袋、土埂等临时拦挡的位置、长度、高度、稳定性]

2.临时覆盖：[如防尘网、彩条布、秸秆等对裸露地表、临时堆土的覆盖情况，覆盖材料、覆盖范围、覆盖质量]

3.临时排水：[如临时排水沟、沉沙池的布设、数量、断面、材质、排水效果]

4.临时沉沙：[临时沉沙池的位置、数量、容积、清淤情况]

5.洗车平台/沉淀池：[如施工车辆出入口洗车平台及配套沉淀池的设置与使用情况]

6.施工便道：[施工便道的硬化、排水、边坡防护情况]

（五）水土保持措施质量与运行状况

1.工程措施质量：[总体评价工程措施的施工质量是否符合设计及规范要求，结构是否稳定，有无损坏、变形、渗漏等情况]