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2025年医师执业资格考试《临床诊断与治疗原则》备考题库及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在诊断疑似肺炎时，以下哪项检查最为重要（）

A.胸部X光片

B.血常规检查

C.肺功能测试

D.痰培养

答案：A

解析：胸部X光片可以直观地显示肺部是否存在炎症、炎症的部位和范围，是诊断肺炎最常用且重要的方法。血常规检查可以辅助判断是否存在感染，但不能直接确诊肺炎。肺功能测试主要用于评估肺部通气功能，对诊断肺炎价值不大。痰培养可以确定病原体，但属于有创检查，且结果需要一定时间，不能作为首选诊断手段。

2.治疗高血压时，首选的药物类别是（）

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

答案：D

解析：根据高血压防治指南，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）是治疗高血压的常用药物，特别适用于合并有糖尿病、慢性肾病等高危人群。利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂也是常用药物，但ACEI/ARB通常作为首选或核心治疗药物之一。

3.疑似消化性溃疡患者，以下哪项症状最具有特征性（）

A.恶心

B.剑突下烧灼感

C.消化不良

D.腹泻

答案：B

解析：剑突下烧灼感是消化性溃疡的典型症状，具有较好的特异性。恶心、消化不良等症状较为常见，并非溃疡所特有。腹泻也不是消化性溃疡的主要症状。

4.在处理骨折患者时，首要的急救措施是（）

A.进行复位固定

B.止血

C.注射止痛药

D.冷敷

答案：B

解析：骨折患者首要的急救措施是止血，特别是开放性骨折伴有出血时。止血可以防止失血性休克。复位固定是后续处理步骤，止痛药和冷敷可以缓解疼痛，但不是首要措施。

5.诊断糖尿病的最可靠的指标是（）

A.空腹血糖

B.随机血糖

C.口服葡萄糖耐量试验

D.糖化血红蛋白

答案：C

解析：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断糖尿病的金标准，通过测定服糖后2小时血糖水平，可以更准确地反映胰岛β细胞的功能和血糖调节能力。空腹血糖和随机血糖虽然也是诊断依据，但OGTT的敏感性和特异性更高。糖化血红蛋白反映的是近23个月的平均血糖水平，不能用于诊断。

6.治疗急性心肌梗死时，哪项措施可以尽快恢复心肌供血（）

A.静脉溶栓

B.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

C.口服硝酸酯类药物

D.肌钙蛋白检测

答案：B

解析：经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗急性心肌梗死的首选方法，可以通过导管技术直接开通堵塞的冠状动脉，尽快恢复心肌供血。静脉溶栓也可以溶解血栓，但效果不如PCI直接，且有出血风险。硝酸酯类药物主要扩张血管，改善心绞痛症状，但不能直接开通堵塞的血管。肌钙蛋白检测是诊断心肌梗死的生化指标，但不能恢复供血。

7.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，应采取的急救措施是（）

A.口对口人工呼吸

B.胸外按压

C.使用除颤器

D.气管插管

答案：B

解析：患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，属于心脏骤停中的无呼吸状态，应立即进行胸外按压进行心肺复苏。口对口人工呼吸适用于有呼吸状态的心脏骤停或有呼吸但心跳微弱的情况。使用除颤器需要确认是心室颤动。气管插管是更高级的气道管理技术，通常由专业急救人员操作。

8.诊断甲状腺功能亢进最敏感的指标是（）

A.甲状腺触诊

B.促甲状腺激素（TSH）测定

C.甲状腺吸碘率测定

D.甲状腺超声检查

答案：B

解析：促甲状腺激素（TSH）是反映甲状腺功能的敏感指标，在甲状腺功能亢进时，TSH通常会被抑制。甲状腺触诊、吸碘率测定和超声检查等也有助于诊断，但TSH测定最为敏感和常用。

9.治疗细菌性痢疾时，首选的抗生素是（）

A.青霉素

B.头孢菌素

C.喹诺酮类

D.大环内酯类

答案：C

解析：细菌性痢疾主要由志贺菌引起，对喹诺酮类药物敏感。喹诺酮类药物如环丙沙星、左氧氟沙星等是治疗细菌性痢疾的首选抗生素。青霉素对志贺菌效果较差。头孢菌素和红霉素等也可用于治疗，但喹诺酮类药物通常效果更好。

10.患者出现高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，最可能的诊断是（）

A.支气管炎

B.肺炎

C.肺结核

D.肺炎球菌性肺炎

答案：D

解析：高热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰是肺炎球菌性肺炎的典型临床表现。支气管炎通常症状较轻，咳痰多为白色。肺结核咳嗽持久，痰中带血，但铁锈色痰不典型。肺炎的诊断需要结合其他检查，但根据症状描述，肺炎球菌性肺炎的可能性最大。

11.诊断疑似阑尾炎时，以下哪项体征对诊断具有较高特异性（）

A.肛门指检有压痛

B.结膜充血

C.McBurney点压痛

D.恶心呕吐

答案：C

解析：McBu