2025年事业单位笔试-北京-北京普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年事业单位笔试-北京-北京普外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节直径4cm，边界清晰，钙化，超声提示TI-RADS2类，首选治疗方案是？

A手术切除

B.碘-131治疗

C.定期复查

D.药物干预

【参考答案】C

【】TI-RADS2类结节多为良性，直径＞4cm需定期超声和颈部CT随访，避免过度治疗。碘-131适用于Graves病或高危癌，药物干预仅针对甲亢。

2、急性阑尾炎患者术后出现发热、右下腹压痛，最可能的原因是？

A.切口感染

B.肠梗阻

C.腹腔脓肿

D.肺部感染

【参考答案】C

【解析】术后3-5天发热伴局部压痛提示腹腔脓肿，需超声或CT定位。切口感染多表现为局部红肿渗液，肠梗阻有腹胀、呕吐等表现，肺部感染伴咳嗽、痰多。

3、乳腺癌术后病理报告为T2N1M0，CC分期属于？

A.Ⅱ期

B.Ⅲ期

C.Ⅳ期

D.早期

【参考答案】B

【解析】AJCC分期中，T2（肿瘤2-4cm）、N1（淋巴结转移1-3个）符合Ⅲ期标准。M0表示无远处转移，早期为Ⅰ-Ⅱ期。

4、肝内外胆管结石术后最严重的并发症是？

A.胆汁性腹膜炎

B.胆管狭窄

C.肝功能衰竭

D.术后出血

【参考答案】A

【解析】胆汁性腹膜炎由胆漏或胆汁感染引起，死亡率高达30%。胆管狭窄多见于术后瘢痕形成，肝功能衰竭多因肝移植术后。

5、食管癌侵犯胸主动脉最适宜的手术方式是？

A.传统开胸根治术

B.机器人辅助手术.介入栓塞

D.姑息性放疗

【参考答案】A

【解析】食管癌侵犯大血管需彻底切除肿瘤及受累血管段，机器人辅助可精确止血，介入栓塞仅用于出血控制，放疗无法根治。

6、甲状腺危象最有效的治疗药物是？

A.普萘洛尔

B.地塞米松

C.碳酸氢钠

D.丙硫氧嘧啶

【参考答案】B

【解析】地塞米松可抑制甲状腺激素释放，普萘洛尔控制心率，碳酸氢钠纠正酸中毒，丙硫氧嘧啶仅用于甲状腺功能亢进。

7、腹腔镜胆囊切除术中最易损伤的脏器是

A.肝方叶

B.胃窦部

C.胆总管

D.右肾

【参考答案】C

【解析】胆囊管与胆总管解剖位置相近，术中误夹导致胆管损伤发生率约0.5%-2%。肝方叶易受牵拉损伤，胃窦部与腹腔镜视野重叠。

8、急性重症胰腺炎患者禁食期间，每日静脉补液量应为？

A.1000mL

B.1500mL

C.2000mL

D.3000mL

【参考答案】C

【解析】急性胰腺炎需保证120-2000mL/d液体补充，2000mL/d可维持尿量30-50mL/h，避免低血容量。1000mL/d不足，3000mL/d可能加重心衰。

9、乳腺癌新辅助化疗常用的药物组合是？

A.杉醇+多柔比星

B.环磷酰胺+表柔比星

C.顺铂+氟尿嘧啶

D.吉西他滨+卡铂

【参考答案】A

【解析】紫杉醇（靶向微管）联合多柔比（蒽环类）是NCCN指南推荐方案，顺铂+氟尿嘧啶多用于胃癌，吉西他滨+卡铂为二线方案。

10、北京某三甲医院普外科收治一名45岁男性患者，确诊为甲状腺结节（4cm，TI-RADS4类）。首选检查应为（）

A.放射性核素扫描

B.超声引导下细针穿刺活检

C.颈部增强CT

D甲状腺功能全套

A.放射性核素扫描

B.超声引导下细针穿刺活检

C.颈部增强CT

D.甲状腺功能全套

【参考答案】B

【解析】TI-RADS4类结节需进一步病理确诊，超声引导下细针穿刺活检（FNA）是北京三甲医院处理此类结节的常规操作，准确率达90%以上其他选项中，放射性核素扫描用于评估甲状腺功能，CT用于评估颈部淋巴结转移，甲状腺功能全套排除甲亢/甲减可能，均非确诊手段。

11、北京某医院普外科团队完成一例腹腔镜辅助下胃癌根治术，术后病理为低分化腺癌（pT3N1M0），按AJCC第8版分期应为（）

A.IIIB期

B.IV期

C.IIIA期

D.IIIB期

A.IIIB期

B.IV期

C.IIIA期.IIIB期

【参考答案】D

【解析】AJCC第8版胃癌分期中，pT3（肿瘤侵犯浆膜或浆膜外脂肪）、N1（1-2个淋巴结转移）属于IIIB期。北京协和医院2023年胃癌诊疗规范明确指出，N≥3个淋巴结转移或远处转移为IV期。

12、北京某患者因急性胰腺炎住院，禁食期间出现低钾血症，最恰当的处理是（）

A.静脉补钾

B.口服氯化钾缓释片

C.静脉补糖+胰岛素

D.纠正酸中毒

A.静脉钾

B.口服氯化钾缓释片

C.静脉补糖+胰岛素

D.纠正酸中毒

【参考答案】A

【解析】急性胰腺炎禁食期血钾降低与胰岛素抵抗、尿排钾增多相关，北京301医院建议静脉补钾（3-5mmol/h）联合胰岛素（0.1U/kg/h）纠正代谢紊乱。口服补