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医学课件-腕和手拇指伸肌和肌腱损伤的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.腕和手拇指伸肌和肌腱损伤概述

2.损伤的护理评估

3.损伤的护理措施

4.损伤后的康复护理

5.损伤的并发症护理

6.损伤患者的健康教育

7.损伤患者的心理护理

8.损伤患者的营养支持

01腕和手拇指伸肌和肌腱损伤概述

损伤类型及病因急性损伤类型包括挫伤、扭伤、撕裂伤等，常见于跌倒、碰撞等意外事故，损伤范围广，恢复时间相对较短，约需2-4周。慢性损伤病因多由长期、反复的轻微损伤累积而成，如劳损、腱鞘炎等，病因复杂，病程较长，治疗难度较大，可能需数月至数年。职业性损伤原因与特定职业活动相关，如长时间重复的手部操作、重物搬运等，损伤部位多局限于手和腕部，预防措施需结合职业特点进行。

损伤的临床表现疼痛症状患者常感到局部疼痛，尤其在活动或按压时加剧，疼痛程度可从轻微不适到剧烈疼痛不等，疼痛区域多局限于损伤肌腱或肌腹。活动受限受损肌腱或肌腹的功能受到影响，导致关节活动范围减小，如拇指伸肌损伤可能导致拇指背伸功能受限，影响日常握持物体。肿胀与压痛损伤部位可能出现肿胀和压痛，肿胀多由炎症反应引起，压痛点常位于肌腱或肌腹的起始或附着点，如桡骨茎突腱鞘炎的疼痛点位于桡骨茎突处。

损伤的诊断方法体格检查通过观察、触诊和关节活动度测试等方法，评估损伤部位的形态、活动度和有无异常活动或弹响，如Mills征和Tinel征等。影像学检查利用X光、CT或MRI等影像学手段，观察损伤肌腱和肌腹的形态、大小和有无骨折或软组织损伤，对诊断具有重要价值。肌电图检查通过记录肌肉在活动时的电活动，判断神经肌肉的功能状态，有助于区分神经源性或肌源性损伤，对诊断具有辅助作用。

02损伤的护理评估

患者的一般情况评估年龄性别评估患者的年龄和性别，了解损伤与年龄、性别相关的特点，如年轻患者可能更易出现急性损伤，女性可能更易出现腱鞘炎。职业病史询问患者的职业病史，了解其工作性质和劳动强度，有助于判断损伤与职业活动的关系，如频繁重复的手部操作可能导致腱鞘损伤。生活习惯了解患者的生活习惯，包括饮食习惯、运动频率等，这些因素可能影响损伤的发生和发展，如缺乏运动可能导致肌肉力量下降，增加损伤风险。

损伤部位的具体评估局部肿胀观察损伤部位是否有肿胀，肿胀程度和范围，通常肿胀在损伤后24-48小时内最明显，可持续数天至数周。压痛程度通过触诊评估损伤部位的压痛程度，压痛点的存在和程度有助于判断损伤的严重性，通常疼痛程度与损伤严重程度成正比。关节活动度检查损伤关节的活动范围，包括主动和被动活动，与正常关节活动度进行比较，活动受限可能是由于损伤导致肌腱或肌肉功能受限。

并发症的评估感染风险评估患者是否有感染迹象，如红肿、发热、疼痛加剧等，感染风险与伤口清洁程度、免疫力等因素相关。关节僵硬检查关节僵硬程度，关节僵硬可能是由于长期制动或活动受限导致的肌肉萎缩和关节囊纤维化，严重者可能导致关节功能障碍。神经损伤评估神经损伤情况，如手指麻木、无力等症状，神经损伤可能由直接损伤或压迫引起，需及时诊断和治疗以防止永久性功能障碍。

03损伤的护理措施

疼痛管理药物镇痛根据疼痛程度选择合适的镇痛药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）减轻炎症和疼痛，常用药物包括布洛芬、萘普生等，需注意药物副作用和剂量控制。物理疗法采用冷热敷、超声波、电疗等物理疗法缓解疼痛，如急性期使用冷敷减少肿胀，慢性期使用热敷促进血液循环和肌肉放松。行为干预指导患者进行放松训练、认知行为疗法等心理行为干预，帮助患者调整心态，减轻疼痛感，提高生活质量，如深呼吸、渐进性肌肉放松等。

局部冷热疗冷疗应用冷疗可减轻急性损伤早期的肿胀和疼痛，通常在损伤后立即进行，每次15-20分钟，间隔2-3小时，避免冻伤和局部皮肤损伤。热疗作用热疗有助于缓解慢性损伤的疼痛和肌肉紧张，常用于损伤恢复后期，每次20-30分钟，可促进血液循环，加速组织修复。冷热交替在损伤恢复的不同阶段，可采用冷热交替疗法，如先冷敷10分钟，后热敷15分钟，交替进行，有助于加速炎症吸收和促进血液循环。

功能锻炼指导早期锻炼早期功能锻炼旨在防止肌肉萎缩和关节僵硬，如腕关节的屈伸、旋转运动，每次5-10分钟，每日2-3次。中期康复中期康复锻炼应增加力量和耐力训练，如握力练习、哑铃练习等，每次20-30分钟，每周3-5次。后期强化后期强化锻炼以恢复正常功能和提高运动能力为主，可进行更高级别的运动训练，如力量训练、协调性训练等，逐渐增加运动强度。

04损伤后的康复护理

早期康复护理疼痛控制早期康复护理需重点控制疼痛，通过药物、冷热敷等方法减轻患者疼痛，确保患者舒适，便于进行康复训练。肿胀管理注意观察和记录肿胀情况，适时进行冷敷以减少局部肿胀，避免压迫神经和血管，影响康复进程。功能锻炼在疼痛和肿胀得到