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心律失常题库及答案

一、单项选择题

1.心房颤动最典型的心电图表现是：

A.P波消失，代之以规则的F波，RR间期规则

B.P波消失，代之以不规则的f波，RR间期绝对不齐

C.P波高尖，振幅≥0.25mV

D.P-R间期延长0.20秒

答案：B

2.阵发性室上性心动过速的常见发病机制是：

A.自律性增高

B.折返激动

C.触发活动

D.窦房结功能减退

答案：B

3.室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导的最主要鉴别点是：

A.心室率快慢

B.QRS波群宽度

C.房室分离现象

D.有无器质性心脏病

答案：C

4.三度房室传导阻滞的心电图特征是：

A.P-R间期进行性延长，直至QRS波脱落

B.P-R间期固定，部分P波后无QRS波

C.P波与QRS波群无关，心房率快于心室率

D.P波与QRS波群无关，心室率快于心房率

答案：C

5.病态窦房结综合征最常见的心电图表现是：

A.窦性心动过速

B.窦性停搏3秒

C.房性早搏频发

D.交界性逸搏心律

答案：B

6.心室颤动的首选治疗措施是：

A.静脉注射利多卡因

B.同步电复律

C.非同步电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C

7.房颤患者预防血栓栓塞的关键指标是：

A.左心房大小

B.CHA?DS?-VASc评分

C.心室率控制情况

D.血清肌钙蛋白水平

答案：B

8.下列哪项不属于缓慢性心律失常：

A.窦性心动过缓（心率60次/分）

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.阵发性室上速

D.病态窦房结综合征

答案：C

9.预激综合征合并房颤时，禁用的药物是：

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.利多卡因

答案：C

10.房性早搏的心电图特征是：

A.提前出现的宽大畸形QRS波，代偿间歇完全

B.提前出现的P波，形态与窦性P波不同，P-R间期0.12秒

C.提前出现的QRS波群，形态正常，代偿间歇不完全

D.P波消失，代之以f波

答案：B

二、多项选择题

1.快速性心律失常包括：

A.窦性心动过速

B.心房扑动

C.三度房室传导阻滞

D.室性心动过速

答案：ABD

2.房颤的并发症包括：

A.心力衰竭

B.体循环栓塞（如脑梗死）

C.心源性休克

D.心肌梗死

答案：AB

3.室性心动过速的心电图表现包括：

A.QRS波群宽大畸形（0.12秒）

B.房室分离

C.室性融合波

D.心室率多在100-250次/分

答案：ABCD

4.可用于终止阵发性室上速的方法有：

A.刺激迷走神经（如Valsalva动作）

B.静脉注射腺苷

C.同步电复律

D.口服美托洛尔

答案：ABC

5.病态窦房结综合征的心电图表现可能包括：

A.窦性心动过缓（50次/分）

B.窦房阻滞

C.窦性停搏

D.房颤与窦性心动过缓交替出现（快慢综合征）

答案：ABCD

三、简答题

1.简述心房颤动的心电图诊断标准。

答案：①P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波（频率350-600次/分）；②RR间期绝对不规则；③QRS波群形态通常正常（伴室内差异性传导或束支阻滞时可增宽）。

2.阵发性室上性心动过速的临床特点及终止方法。

答案：临床特点：突发突止，心悸、胸闷、头晕，严重者可出现低血压；心室率多在150-250次/分，节律规则，心音强度一致。终止方法：①刺激迷走神经（Valsalva动作、按摩颈动脉窦）；②药物（腺苷、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米、β受体阻滞剂）；③同步电复律（血流动力学不稳定时）；④经食管心房调搏。

3.三度房室传导阻滞的心电图表现及治疗原则。

答案：心电图表现：①P波与QRS波群完全无关（房室分离）；②心房率（窦性或房性）快于心室率；③心室率多为20-40次/分（结下阻滞时QRS宽大畸形，结内阻滞时QRS形态正常）。治疗原则：①急性者：立即给予阿托品（结内阻滞）或异丙肾上腺素，必要时临时心脏起搏；②慢性者：植入永久性心脏起搏器。

4.室性早搏的心电图特征及临床意义。

答案：心电图特征：①提前出现的宽大畸形QRS波（0.12秒），ST段与T波方向与QRS主波相反；②代偿间歇完全（即早搏前后两个窦性P波的间距等于正常PP间距的2