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心血管内科主治医师《专业知识》测试题及答案

一、单选题

1.下列哪种心律失常最易引起阿-斯综合征

A.房扑

B.阵发性室上性心动过速

C.非持续性室速

D.三度房室传导阻滞

E.窦性心动过缓

答案：D。三度房室传导阻滞时，心室率过慢，导致心输出量显著减少，易引起脑供血不足，进而引发阿-斯综合征。房扑、阵发性室上性心动过速、非持续性室速一般不会导致严重的血流动力学障碍，窦性心动过缓如心率不是极低且无其他严重合并症时，通常也较少引起阿-斯综合征。

2.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是

A.肌酸磷酸激酶

B.天门冬酸氨基转移酶

C.乳酸脱氢酶

D.谷丙转氨酶

E.γ-谷氨酰转移酶

答案：A。肌酸磷酸激酶（CPK）在急性心肌梗死后4-6小时开始升高，18-24小时达高峰，3-4天恢复正常。天门冬酸氨基转移酶（AST）在起病6-12小时后升高，24-48小时达高峰，3-6天恢复正常。乳酸脱氢酶（LDH）在起病8-10小时后升高，2-3天达高峰，1-2周恢复正常。谷丙转氨酶和γ-谷氨酰转移酶一般不是诊断急性心肌梗死的主要心肌酶指标。

3.治疗高血压危象，下列哪一种药物应首选

A.复方降压片

B.心得安

C.开博通

D.硝普钠

E.双氢克尿噻

答案：D。硝普钠能同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷，起效迅速，作用时间短，是治疗高血压危象的首选药物。复方降压片降压作用相对温和，起效较慢，不适合高血压危象的紧急处理。心得安主要用于治疗心律失常、高血压等，但不是高血压危象的首选用药。开博通（卡托普利）可用于降压，但在高血压危象时其降压速度不如硝普钠。双氢克尿噻是利尿剂，主要通过利尿减少血容量来降压，也不是高血压危象的首选。

4.下列哪项不是稳定型心绞痛的特点

A.疼痛部位主要在胸骨后或心前区

B.疼痛性质为压榨性、闷痛或紧缩感

C.疼痛诱因多为体力活动、情绪激动等

D.疼痛持续时间一般不超过15分钟

E.疼痛发作频率逐渐增加

答案：E。稳定型心绞痛的疼痛发作频率相对稳定，而不是逐渐增加。疼痛部位主要在胸骨后或心前区，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛诱因常见为体力活动、情绪激动等，疼痛持续时间一般不超过15分钟。

5.下列哪项是诊断心肌病最常用的辅助检查

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.心脏核素检查

E.心导管检查

答案：C。超声心动图可以清晰地显示心脏的结构和功能，对于心肌病的诊断、分型及病情评估具有重要价值，是诊断心肌病最常用的辅助检查。心电图主要用于检测心律失常等情况，但对于心肌病的特异性诊断不如超声心动图。胸部X线可大致观察心脏的形态，但不能准确显示心脏内部结构。心脏核素检查可用于评估心肌灌注等情况，但不是首选的诊断方法。心导管检查是一种有创检查，一般不作为常规的诊断手段。

6.感染性心内膜炎最常见的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.草绿色链球菌

C.肠球菌

D.肺炎链球菌

E.淋球菌

答案：B。草绿色链球菌是感染性心内膜炎最常见的病原菌，尤其是在自体瓣膜心内膜炎中。金黄色葡萄球菌也是常见病原菌之一，多见于急性感染性心内膜炎。肠球菌、肺炎链球菌、淋球菌等引起感染性心内膜炎相对较少。

7.下列哪种情况最易发生脑栓塞

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄伴心房颤动

C.高血压

D.冠心病

E.肥厚型心肌病

答案：B。二尖瓣狭窄伴心房颤动时，左心房内血流缓慢、瘀滞，容易形成血栓，血栓脱落后可随血流进入脑动脉，导致脑栓塞。主动脉瓣狭窄主要影响左心室的射血功能，一般较少引起脑栓塞。高血压主要引起脑血管的病变，如脑出血等，而非脑栓塞。冠心病主要影响冠状动脉供血，与脑栓塞关系不大。肥厚型心肌病主要影响心肌的舒张功能，也较少导致脑栓塞。

8.扩张型心肌病的主要临床表现是

A.心前区疼痛

B.栓塞

C.猝死

D.心力衰竭

E.心律失常

答案：D。扩张型心肌病以单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退为主要特征，主要临床表现为进行性心力衰竭，出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。心前区疼痛不是扩张型心肌病的主要表现。栓塞、猝死、心律失常等是扩张型心肌病可能出现的并发症，但不是主要临床表现。

9.下列哪项不是右心衰竭的临床表现

A.颈静脉怒张

B.肝大

C.水肿

D.呼吸困难

E.肝颈静脉回流征阳性

答案：D。呼吸困难主要是左心衰竭的临床表现，是由于肺淤血导致气体交换障碍引起的。右心衰竭主要表现为体循环淤血，可出现颈静脉怒张、肝大、水肿、肝颈静脉回流征阳性等症状。

10.下列哪种药物可用于治疗洋地黄中毒引起的室性心律失常

A.阿托品

B.利