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2025年中级卫生职称-主治中医-中西医结合外科学(中级)［代码：326］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，右下腹持续性疼痛3天，伴发热（38.5℃），查体右麦氏点压痛，白细胞计数15×10?/L。最恰当的治疗原则是

A.中药清热解毒配合抗生素

B.立即手术切除阑尾

C.中药活血化瘀配合抗生素

D.禁食观察48小时后手术

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎确诊后需及时手术，中西医结合治疗中手术是关键。中药清热解毒（如黄连解毒汤）可辅助控制炎症，但无法替代手术。选项B符合中西医结合治疗原则。

2、治疗湿热下注型带下病，首选剂是

A.龙胆泻肝汤

B.四妙散

C完带汤

D.荆防败毒散

【参考答案】B

【解析】四妙散（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）为治疗湿热下注的经典方剂，直接针对下焦湿热。龙胆泻汤清肝胆湿热，适用于头面五官疾病；完带汤健脾祛湿，用于脾虚湿盛；荆防败毒散解表湿，适用于证夹湿。

3、患者女性，52岁，反复膝关节疼痛10年，晨僵30分钟，类风湿因子阳性。中西医结合治疗中，非甾体抗炎药与中药配伍的注意事项不包括

A.避免与寒凉性中药同用

B.需胃肠道反应

C.优先选用活血化瘀类中药

D.控制剂量不超过说明书上限

【参考答案】C

【解析】非甾体抗炎药可能加重脾胃虚寒，需避免与黄连、大黄等寒凉中药同用选项A正确）。活血化瘀药（如桃仁）可能增加出血风险，需谨慎（选项C错误）。B、D为常规监测要求。

4、中西医结合治疗急性胆囊炎的正确方案是

A.肝胆手术+龙胆泻肝汤

B.抗生素+大承气汤内服

C.胆囊造瘘术+凉膈散

D.抗生素+四逆散

【参考答案】B

【解析】急性胆囊炎以控制感染和促进胆囊引流。大承气汤（大黄、芒硝等）可通腑泄热，促进胆囊功能恢复；四逆散（柴胡、白芍等）适用于寒凝证，与胆囊炎热证矛盾。选项B符合中西医结合治疗原则。

5、治疗血瘀型胃痛，非首选方剂是

.丹参饮

B.柴胡疏肝散

C.金匮肾气丸

D.复元活血汤

【参考答案】B

【解析】丹参饮（丹参、檀香、砂仁）直接活血化瘀，为治疗血瘀胃痛首选。柴胡疏肝散（柴胡、香附等）适用于肝胃气滞证，非血瘀证；金匮肾气丸温补肾阳，用于肾虚胃痛；复元活血汤侧重活血破瘀，用于跌打损伤。

6、中西医结合治疗糖尿病足的三早原则不包括

.早诊断

B.早清创

C.早用药

D.早截肢

【参考答案】D

【解析】糖尿病足治疗核心是三早：早发现血糖控制、早清创（去除坏死组织）、早预防感染。截肢是终末期治疗手段，非早期干预措施。选项D错误。

7、患者男，58岁，术后出现肠粘连，中西医结合治疗首选

A.红花油外敷

B.香附砂仁汤口服

C.针灸取穴：中脘、天枢

D.灌肠：大黄牡丹皮汤

【参考答案】B

【解析】香附砂仁汤（香附、砂仁、陈皮等）可行气止痛，促进肠道功能恢复。红花油外敷用于局部粘连疼痛；针灸中脘、天枢可调节胃肠功能；大黄牡丹皮汤用于热毒壅滞肠痈。选项B最符合术后肠粘连治疗原则。

8、中西医结合治疗慢性前列腺炎的推荐方案是

A.左氧氟沙星+急性子汤

B.坎普曲明+萆薢分清饮

C.阿奇霉素+萆薢分清饮

D.非那雄胺+橘核丸

【参考答案】C

【解析】萆薢分清饮（萆薢、石菖蒲等）为治疗膏淋（慢性前列腺炎）经典方剂，与抗生素（如阿奇霉素）联用可改善症状。选项A左氧氟沙星与中药并用存在药物相互作用风险；选项D非那雄胺为α受体阻滞剂，与橘核丸（行气散结）联用效果有限。

9、关于中西医结合治疗脑出血的描述，正确的是

A.急性期以中药活血瘀为主

B.康复期针灸配合训练

C.手术治疗出血量30ml

D.抗生素用于预防感染

【参考答案】B

【解析】脑出血急性期需控制、止血，中药（如血府逐瘀汤）可能加重出血风险，选项A错误。康复期针灸（如百会、风池）可改善后遗症，配合运动训练（选项B正确）。手术适用于出血量30ml或脑干出血（选项C错误）。抗生素用于预防肺部感染（选项D正确）。

10、患者男，52岁，右下腹持续性疼痛3天，查体右麦氏点压痛，WBC15×10?/L。最恰当的治疗方案是（）

A.阿托品+654-2B青霉素+甲硝唑

C.生理盐水+甲硝唑

D.穿刺引流+大黄牡丹汤

【参考答案】D

【解析】急性阑尾炎治疗首选手术，但合并穿孔或坏疽时需中西医结合：西医抗感染（甲硝唑覆盖厌氧菌），中药大黄牡丹汤（清热解毒、散结消痈）促进炎症局限，D正确。A适用于内脏平滑肌痉挛，B为混合感染方案，C仅针对厌氧菌。

11、中西医结合治疗湿热瘀毒型带状疱疹，外用药应首选（）

A.醋酸地塞米松

B.聚维酮碘

C.青黛膏

D.紫草油

【参考答案】C

【解析】带状疱疹外用中药需清热利湿、活