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(2025)成人失禁相关性皮炎护理实践(2篇)

成人失禁相关性皮炎护理实践（一）

引言

成人失禁相关性皮炎（IAD）是一种常见的皮肤问题，主要发生在因大小便失禁而导致皮肤长期暴露于尿液和粪便中的成人患者。IAD不仅会给患者带来身体上的痛苦，如皮肤瘙痒、疼痛、破损等，还会增加患者发生感染的风险，延长住院时间，影响患者的生活质量。因此，有效的护理干预对于预防和治疗成人IAD至关重要。

成人失禁相关性皮炎的发生机制

正常情况下，皮肤具有屏障功能，可以防止外界有害物质的侵入和水分的丢失。然而，当皮肤长期接触尿液和粪便时，尿液中的尿素会被细菌分解产生氨，粪便中的消化酶、胆盐等物质会破坏皮肤的屏障功能。同时，失禁导致的皮肤潮湿会使皮肤角质层含水量增加，皮肤变得脆弱，容易受到摩擦和剪切力的损伤。此外，患者自身的营养状况、年龄、活动能力等因素也会影响皮肤的修复能力，增加IAD的发生风险。

成人失禁相关性皮炎的评估

在护理实践中，准确的评估是制定有效护理计划的基础。评估内容包括患者的失禁情况、皮肤状况、身体状况等。

失禁情况评估：了解患者失禁的类型（尿失禁、粪失禁或两者兼有）、失禁的频率、失禁量等。可以通过询问患者或家属、观察患者的日常活动等方式进行评估。例如，对于尿失禁患者，要了解是急迫性尿失禁、压力性尿失禁还是充盈性尿失禁，以便采取针对性的护理措施。

皮肤状况评估：使用专门的皮肤评估工具，如Braden皮肤评估量表、IAD严重程度评估量表等，对患者的皮肤进行全面评估。观察皮肤的颜色、温度、湿度、完整性，有无红斑、水疱、破损等情况。同时，要注意评估皮肤的疼痛程度，可采用视觉模拟评分法（VAS）让患者对皮肤疼痛进行评分。

身体状况评估：了解患者的年龄、营养状况、活动能力、基础疾病等。老年人皮肤的弹性和修复能力较差，更容易发生IAD；营养不良会影响皮肤的新陈代谢和修复功能；活动能力受限的患者皮肤长时间受压，增加了IAD的发生风险。

成人失禁相关性皮炎的预防护理措施

皮肤清洁与保护：及时清洁失禁患者的皮肤是预防IAD的关键。使用温和的皮肤清洁剂，避免使用刺激性强的肥皂。清洁时动作要轻柔，避免过度擦拭损伤皮肤。清洁后用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，保持皮肤干燥。对于容易发生IAD的部位，如会阴部、臀部等，可以涂抹皮肤保护剂，如凡士林、氧化锌软膏等，形成一层保护膜，减少尿液和粪便对皮肤的刺激。

选择合适的失禁用品：根据患者的失禁情况选择合适的失禁用品，如纸尿裤、尿垫、集尿器等。纸尿裤要选择透气性好、吸收性强的产品，及时更换，避免尿液和粪便长时间积聚在纸尿裤内。对于男性患者，可以使用集尿器，但要注意正确的使用方法，避免引起尿道损伤。

改善患者的营养状况：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强皮肤的修复能力。对于营养不良的患者，可以根据医生的建议给予营养补充剂，如蛋白粉、维生素片等。

定时翻身和活动：对于活动能力受限的患者，要定时翻身，避免皮肤长时间受压。一般每2小时翻身一次，同时可以使用减压床垫、气垫圈等辅助器具，减轻皮肤压力。鼓励患者进行适当的活动，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。

成人失禁相关性皮炎的治疗护理措施

根据皮炎严重程度分级护理

轻度IAD：皮肤出现轻度红斑，无破损。此时应加强皮肤清洁和保护，增加皮肤保护剂的涂抹次数。可以使用含有芦荟、维生素E等成分的护肤品，促进皮肤的修复。

中度IAD：皮肤红斑加重，出现水疱或浅溃疡。除了加强皮肤清洁和保护外，要注意保护水疱，避免破裂。对于已经破裂的水疱，可以使用生理盐水清洗后，涂抹抗生素软膏，如莫匹罗星软膏，预防感染。同时，可以使用红外线照射等物理治疗方法，促进皮肤的血液循环和愈合。

重度IAD：皮肤出现深溃疡，伴有渗液、出血等情况。此时应及时请皮肤科医生会诊，进行伤口清创和换药。根据伤口的情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等。同时，要加强营养支持，必要时给予静脉营养治疗。

心理护理：IAD患者由于皮肤疼痛、瘙痒等不适症状，往往会出现焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要关心患者的心理状态，与患者进行沟通和交流，了解患者的需求和顾虑，给予心理支持和安慰。鼓励患者积极配合治疗和护理，增强战胜疾病的信心。

护理效果评价

定期对患者的IAD情况进行评估，观察皮肤的改善情况，如红斑是否消退、溃疡是否愈合等。同时，了解患者的主观感受，如皮肤疼痛、瘙痒等症状是否减轻。根据评估结果及时调整护理计划，确保护理措施的有效性。

结论

成人失禁相关性皮炎的护理是一个综合性的过程，需要护理人员准确评估患者的情况，采取有效的预防和治疗护理措施。通过加强皮肤清洁与保护、选择合适的失禁用品、改善患者的营养状况、定时翻身和活动等预防措施，可以降低IAD的发生风险。对于已经发生IAD的患者，根据皮炎的严重程度分级护理，并给予心理护