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2025年副高卫生职称-临床医学类-消化内科学(副高)[代码：003]历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肝硬化门静脉高压最有效的治疗方法是？A.β受体阻滞剂B.内镜下止血C.肝脏移植D.分流术

A.β受体阻滞剂

B.内镜下止血

C.肝脏移植

D.分流术

【参考答案】D

【解析】肝硬化门静脉高压主要因肝内血流受阻或肝外分流形成，分流术（如门腔静脉分流）可有效降低门静脉压力。β受体阻滞剂可能加重循环障碍，内镜止血适用于急性出血但无法根治，肝脏移植仅适用于终末期肝病。

2、炎症性肠病部分缓解的标准是？A.症状完全消失B.症状减轻但未完全消失C.病情加重D.无便血

A.症状完全消失

B.症状减轻但未完全消失

C.病情加重

D.无便血

【参考答案】B

【解析】部分缓解指症状减轻但未完全消失，需持续4周以上。完全缓解（A）需症状消失且无复发；病情加重（C）或无便血（D）不能单独作为缓解标准。

3、功能性消化不良的一线药物治疗是？A.质子泵抑制剂B.雷尼替C.奥美拉唑D.阿托品

A.质子泵抑制剂

B.雷尼丁

C.奥美拉唑

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】PPI（质子泵抑制剂）如奥美拉唑可抑制胃酸分泌，是功能性消化不良的一线治疗。H2受体拮抗剂（B、D）疗效较弱，C选项为同类型药物重复。

4、肝性脑病合并感染时首选的抗生素是？A.庆大霉素B.甲硝唑C.头孢曲松D.氟康唑

A.庆大霉素

B.甲硝唑

C.头孢曲松

D.氟康唑

【参考答案】C

【解析】肝性脑病合并感染时，需选用穿透血脑屏障的抗生素。头孢曲松（C）可透过血脑屏障，抑制产氨菌；甲硝唑（）虽抗厌氧菌但无法穿透血脑屏障，庆大霉素（A）为肾毒性药物，氟康唑（D）用于真菌感染。

5、幽门螺杆菌检测中，呼气试验的检测原理是？A.酶联免疫吸附试验B.16SrRNA基因扩增C.C13同位素标记尿素D.聚合酶链式反应

A.酶免疫吸附试验

B.16SrRNA基因扩增

C.C13同位素标记尿素

D.聚合酶链式反应

【参考答案】C

【解析】呼气试验通过检测C13同位素标记的尿素在幽门螺杆菌作用下分解产生的CO2，无需基因扩增或免疫学检测。聚合酶链式反应（D）用于核酸检测，16SrRNA（B）为细菌鉴定方法。

6、肝硬化腹水反复发作时，利尿剂首选的联合方案是？A.呋塞米+螺内酯B.呋塞米+氢氯噻嗪C.螺内酯+氢氯噻嗪D.呋塞米+白蛋白

A.呋塞米+螺内酯

B.呋塞米+氢氯噻嗪

C.螺内酯+氢氯噻嗪

D.呋塞米+白蛋白

【参考答案】A

【解析】肝硬化腹水时，呋塞米（速效）与螺内酯（保钾）联用可协同排钠保钾，减少电解质紊乱。氢氯噻嗪（B）为排钾利尿剂，需联合保钾药；白蛋白（D）用于低蛋白血症辅助治疗。

7、急性胰腺炎早期死亡的主要原因是？A.胰腺坏死B.多器官功能衰竭C.胰性脑病D.胰腺炎

A.胰腺坏死

B.多器官功能衰竭

C.胰性脑病

D.胰腺炎

【参考答案】B

【解析】急性重症胰腺炎（SAP）早期死亡主要因多器官功能衰竭（MOF），包括肺、肾、脑等器官功能不全。胰腺坏死（A）是重要并发症，但直接致死率低于MOF。

8、克罗恩病病变最常累及的部位是？A.十二指肠B.回肠末端C空肠D.结肠

A.十二指肠

B.回肠末端

C.空肠

D.结肠

【参考答案】B

【解析】克罗恩病好发于回肠末端（占60%-70%），其次为右半结肠。十二指肠（A）和空肠（C）病变较少见，结肠（D）病变多见于溃疡性结肠炎。

9、功能性消化不良的病理生理机制不包括？A.胃排空延迟B.胃酸分泌过多C.胃肠动力紊乱D.内脏高敏感

A.胃排空延迟

B.胃酸分泌过多

C.胃肠动力紊乱

D.内脏高敏感

【参考答案】B

【】功能性消化不良的机制以胃肠动力紊乱（C）、内脏高敏感（D）和胃排空延迟（A）为主，胃酸分泌过多（B）更常见于胃食管反流病或消化性溃疡。

10、肝硬化和门静脉高压患者出现黑便最可能的原因是？A.胃溃疡B.肝癌C.肠道息肉D.胰腺癌

A.胃溃疡

B.肝癌

C.肠道息肉

D.胰腺癌

【参考答案】A

【解析】肝硬化门静脉高压患者易并发食管胃底静脉曲张破裂出血（黑便），但胃溃疡（A）也是常见病因。肝癌（B）多表现为腹痛、黄疸等，肠道息肉（C）出血量少，胰腺癌（D）与黑便关联性低。

11、肝硬化患者出现上消化道大出血最常见是？

A.门静脉高压

B.肝硬化并发溃疡

C.肝癌破裂

D.胃底静脉曲张破裂

【参考答案】D

【解析】肝硬化门脉高压导致胃底静