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椎间盘突出症患者的健康教育

（一）椎间盘构造与功能

椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，它的形状像个压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环三部分组成。椎间盘发生退行性改变时，纤维环中的纤维变粗，发生剥离变性以致最后破裂，使椎间盘失去原有的弹性，不能担负原来承担的压力。随年龄、外伤、姿势或用力不当可造成纤维环向外膨出，髓核也可经过破裂的纤维环向外突出，压迫神经根引起下肢麻木、腰腿痛或大小便失禁，甚至引起瘫痪时，就称为椎间盘突出症。

（二）椎间盘突出的症状

腰背部疼痛，下肢放射痛，肌肉萎缩、感觉异常，下肢无力，腿脚麻木，患肢温度下降，大小便障碍，下肢瘫痪。

（四）椎间盘突出的治疗方法

症状轻者可采用休息、牵引治疗、药物治疗、物理治疗等非手术治疗方式，症状

持续或加重者则需要手术治疗。

（四）术前准备及指导

1. 术前检查：常规行大小便常规、血液常规、心电图、腹部B超、X线片、CT检查、磁共振(MRI)检查、备血等，既往有心肺疾病患者必要时加查超声心动图、24小时动态心电图或肺功能检查；

2. 练习深呼吸、咳嗽：深呼吸后，憋气约1～2秒，张口将气突然咳出，每小时练习10次；

3. 练习床上大、小便：术后有一段时间需要严格卧床休息。所以术前要练习卧床大小便，男女患者均使用小便壶解小便，大便则在臀部下垫一尿垫，解便后撤出尿垫，清洁肛周即可；

4. 术中体位练习：后路手术患者，术前需进行体位练习，协助患者取俯卧位，胸部下垫一软枕，双手置于头的两侧，直至坚持1～2小时，以提高术中耐受能力；

5. 轴线翻身方法：保持脊椎平直，不扭曲身体，像轴转动一样翻身；

6. 正确上下床的方法：下床时先翻身侧卧，再以手肘及另一手的手掌将上身撑起；

7. 术前一日保证充足睡眠，如入睡困难可告知医生给予镇静剂；术前更换清洁病员服，请勿穿着内衣裤，取下假牙、项链、戒指、手镯、眼镜等物品；女性患者去除指甲油及口红；术晨排空小便，等待接入手术室。

（五）术后康复锻炼

1.踝关节背伸跖屈训练：双腿平放，踝关节最大限度背伸保持5秒，最大限度跖

屈后保持5秒为1个动作，每20个动作为1组，每日训练3组；

6.双下肢直腿抬高训练：下肢伸直，尽力抬高，保持5秒后放下，每20个动作为

1组，双腿轮流进行，每日训练3组。

（六）相关检查的目的、准备及注意事项

1. 检查护送：我院为患者提供良好的就医环境，各项检查均有陪检中心人员护送；

2. 急诊检查：主管医生告知您检查项目后，将会给您开具检查单，请您耐心等待，医护人员会第一时间电话联系陪检中心人员护送；

7. 预约单：医生下医嘱后，检查科室会按照先后顺序为您预约。检查前一天，陪检中心人员将交代注意事项，请您牢记检查时间并请家人来院协助搬运；

8. B超检查注意事项：检查腹部B超(胃肠道、肝、肾、脾等)，需空腹，请您于检查前一晚22:00以后禁食、水，一般上午检查；如需检查双下肢静脉血管彩超(主要检查双下肢有无静脉血栓)，无需禁食，一般下午检查；

9. 此项检查需将金属物品取出，如您有颅骨牵引及下肢骨牵引，请您通知医护人员，取出后方可检查；

6.搬运：除B超检查无需搬运患者外，其余检查均要搬动患者。搬运方法介绍如下：

【胸腰椎搬运】按照二人法搬运患者。二人站于同侧，一人扶肩腰部，另一人扶

臀部及腘窝处，同时搬运，禁止拖、拉。

【颈椎患者搬运】检查需要颈托固定稳妥后，方可按照三人搬运患者。一人扶头颈，其余二人按照胸腰搬运法进行。

（七）出院指导

1. 伤口保持清洁干燥，2～3日换药一次，拆线后3天可沐浴，以淋浴为宜；

2. 先穿好腰围或支具才可以下床活动，佩戴腰围或支具时间为1～2月，或遵医嘱；

3. 日常生活保持腰背部平直，不可突然伸展、弯曲或扭转腰背部，以免椎间盘突出再复发；

4. 渐进式增加活动量，避免剧烈运动；

5. 避免提取重物，做重体力劳动；

6. 维持理想体重，采取均衡饮食；

7. 性生活可于术后四周恢复，但必须采取被动姿势；

8. 定期门诊复诊，伤口若有红、肿、热、疼痛加剧、有分泌物时，立即到门诊就诊。