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2025年事业单位笔试-福建-福建泌尿外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，50岁，突发腰痛伴血尿，尿常规显示红细胞++，超声提示左肾结石5mm。首选治疗方案是（）

A.保守观察

B.体外冲击波碎石术

C.肾切开取石

D.药物溶石

【参考答案】B

【解析】肾结石＜6mm首选ESWL，疼痛剧烈伴血尿需干预。保守观察适用于＜3mm且无症状结石，C适用于＞6mm或复杂结石，D仅用于草酸钙结石。

2、前列腺增生患者出现进行性尿流变细、排尿困难，伴随晨起尿意频繁，最可能的并发症是（）

A.尿路感染

B.尿毒症

C.尿路结石

D.膀胱结石

【参考答案】D

【解析】前列腺增生导致膀胱出口梗阻，长期排尿困难可致膀胱残余尿增多，继发膀胱结石。尿毒症需伴肾功能不全，尿路感染多伴发热，结石多与尿路梗阻相关。

3、肾癌患者最常见的症状是（）

A.腹痛伴血便

B.腰部包块伴发热

C.间歇性肉眼血尿

D.持续性尿频

【参考答案】C

【解析】肾癌典型表现为间歇性无痛肉眼血尿，因肿瘤侵犯肾盏或肾盂。A为结肠癌，B为肾脓肿，D为膀胱炎。影像学检查（CT、MRI）为确诊金标准。

4、女性，30岁，反复尿路刺激症状伴脓尿，最可能的病原体是（）

A.大肠埃希菌

B.肾综合征出血热病毒

C.淋病奈瑟菌

D.肝炎病毒

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌占尿路感染病原体70%，女性因尿道短易逆行感染。B为肾综合征出血热，C为性传播疾病，D引起肝炎而非尿路感染。

5、膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性点状出血，最可能的诊断是（）

A.膀胱癌

B.膀胱炎

C.膀胱结石

D.膀胱异物

【参考答案】A

【解析】膀胱癌常见血尿为全程无痛肉眼血尿，镜下可见菜花样肿物伴出血。B为炎症性血尿，C为结石划伤，D为异物损伤。

6、肾积水导致肾功能不全的病理生理机制是（）

A.肾小球滤过率下降

B.肾小管重吸收障碍

C.肾间质纤维化

D.肾动脉硬化

【参考答案】C

【解析】长期肾积水致肾间质压迫、缺氧引发纤维化，最终导致慢性肾功能不全。A为肾小球疾病，B为糖尿病肾病，D为血管性病变。

7、男性，60岁，进行性排尿困难伴尿潴留，最可能合并的疾病是（）

A.前列腺炎

B.前列腺增生

C.膀胱癌

D.膀胱过度活动症

【参考答案】B

【解析】前列腺增生是中老年男性排尿障碍最常见病因，导致膀胱出口梗阻。A为急性炎症，C需伴血尿，D以尿急尿频。

8、肾结石引起剧烈腰痛的机制是（）

A.肾盂梗阻

B.肾包膜牵拉

C.肾盂高压

D.肾静脉血栓

【参考答案】B

【解析】结石移动时损伤肾盂黏膜及肾包膜张力感受器，引发肾绞痛。A为结石嵌顿，C为肾积水，D为肾静脉血栓综合征。

9、诊断膀胱癌的敏感性和特异性最高的检查是（）

A.膀胱镜

B.CT

C.尿细胞学检查

D.腹部超声

【参考答案】A

【解析】膀胱镜可直接观察肿瘤特征并取活检，敏感性和特异性＞90%。CT为影像学检查，尿细胞学特异性高但漏诊率15%-20%。

10、肾移植术后预防排斥反应的一线药物是（）

A.环孢素A

B.麻黄碱

C.甲基泼尼松龙

D.肝素

【参考答案】A

【解析】环孢素A为免疫抑制剂一线用药，预防急性排斥。B为升压药，C为激素冲击，D为抗凝药。术后需联合使用抗排异三联（环孢素+霉酚酸+糖皮质激素）。

11、福建省某三甲医院收治一名40岁男性患者，主诉突发腰痛伴血尿3天，尿常规显示WBC15-20/HP，尿培养结果为大肠埃希菌（ESBL阳性）。首选抗生素应为（）

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.美洛西林/舒巴坦

D.复方新诺明

【参考答案】C

【解析】ESBL阳性大肠埃希菌对三代头孢菌素耐药，需联合β-内酰胺酶抑制剂（如舒巴坦）。美洛西林/舒巴坦覆盖产ESBL，左氧氟沙星仅对非产酶菌有效，复方新诺明（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）不适用于耐药菌。

12、肾移植术后患者出现血肌酐升高至300μmol/L，最可能的原因是（）

A.移植肾血管血栓

B.感染

C.肾动脉狭窄

D.药物副作用

【参考答案】A

【解析】急性排斥反应中，血管内皮损伤导致血栓形成是主要病理机制。感染、肾动脉狭窄多表现为慢性肾功能下降，而术后早期血肌酐骤升多与急性排斥相关。

13、膀胱镜检查发现膀胱壁弥漫性充血水肿，伴散在出血点最可能的疾病是（）

A.膀胱癌

B.膀胱炎

C.膀胱结石

D.膀胱结核

【参考答案】B

【解析】急性膀胱炎典型表现为黏膜充血水肿