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2025年中级卫生职称-主治医师-内分泌学(中级)［代码：309］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺功能亢进患者最常见的体征是？

A.甲状腺肿大

B.心率＞100次/分

C.腹部膨隆

D.舌质紫绀

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能亢进时，交感神经兴奋增强，心率加快是典型体征。甲状腺肿大（A）可见于毒性结节性甲状腺肿，但非所有患者均明显；腹部膨隆（C）多见于肝硬化或腹腔积液；舌质紫绀（D）提示缺氧，与甲亢无关。

2、肾上腺皮质功能减退患者皮肤出现色素沉着的常见部位是？

A.手掌

B.腋窝

C.四肢躯干

D.面部

【参考答案】D

【解析】肾上腺皮质激素缺乏导致黑色素细胞刺激素（MSH）分泌增加，面部、前额及四肢近端皮肤（尤其是暴露部位）色素沉着明显。手掌（A）因接触摩擦易粗糙，而非色素沉着；腋窝（B）多因真菌感染导致脱屑；四肢躯干（C）色素沉着较少见。

3、糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是？

【选项A.削减胰岛素剂量B.感染C.饮食不规律D.胰岛素笔漏液

【参考答案】B

【解析】感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因（占60%以上），尤其呼吸道、泌尿道感染。其他诱因包括胰岛素用量不足（A）或停用、糖尿病高渗状态、手术创伤等。饮食不规律（C）多与糖尿病控制不佳相关，但非直接诱因。

4、骨密度低于同性别、年龄峰值2.5SD时定义为？

A.正常骨密度

B.低骨量

C.骨质疏松

D.骨质软化症

【参考答案】B

【解析】根据WHO诊断标准，骨密度低于峰值2.5SD为骨质疏松，＜1.0SD但＞2.5SD为低骨量。正常骨密度（A）定义为≥2.5SD，而骨质疏松性骨折（如髋部）是诊断补充标准。

5、高血压合并肥胖、高血脂、2型糖尿病的患者，首选降压药物是？

A.氯沙坦

B.羟苯苄胺

C.硝苯地平

D.噻嗪类利尿剂

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦可改善胰岛素抵抗、降低心血管事件，适用于代谢综合征合并高血压患者β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可能加重胰岛素抵抗；钙通道阻滞剂（硝苯地平）有增加水肿风险；噻嗪类利尿剂可能降低血钾。

6、库欣综合征患者的典型面容特征是？

A.面部浮肿

B.满月脸

C.面部红

D.面部痤疮

【参考答案】B

【解析】库欣综合征因皮质醇分泌过多，脂肪重新分布满月脸、向心性肥胖，皮肤紫纹（腹部、大腿）及高血压、低血钾等。面部浮肿（A）多见于甲状腺功能减退；潮红（C）与血管活性物质（如PRA）升高相关；痤疮（D）常见于多囊卵巢综合征。

7、糖尿病足患者截肢术后感染风险增高的主要原因是？

A.血糖控制不佳

B.抗菌药物选择不当

C.血液流动不畅

D.伤口缝合技术差

【参考答案】A

【解析】血糖控制不佳（HbA1c＞9%）是糖尿病足感染和截肢术后感染风险升高的关键因素。其他因素包括血管病变（C）可加重缺血，但感染控制需依赖血糖稳定；抗菌药物（B）需根据细菌培养结果选择；缝合技术（）影响伤口愈合而非感染主因。

8、妊娠期糖尿病患者的首选降糖药物是？

A.格列本脲

B.胰岛素

C.阿卡波糖

D.格列喹酮

【参考答案】B

【解析】妊娠期糖尿病患者首选胰岛素治疗，因其安全性高且不会通过胎盘影响胎儿。格列本脲（A）可能增加胎儿心血管畸形风险；阿卡波糖（C）需注意胃肠反应；格列喹酮（D）在妊娠晚期可能增加新生儿低血糖风险。

9、糖尿病患者出现持续性饥饿感、多饮多尿和体重下降，首先应考虑哪种疾病？A1型糖尿病B.2型糖尿病C.糖尿病酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.糖尿病酮症酸中毒.糖尿病视网膜病变

【参考答案】B

【解析】持续性饥饿感、多饮多尿和体重下降是糖尿病的典型症状，2型糖尿病多表现为此类症状。1型糖尿病多突发，伴酮症酸中毒；糖尿病酮症酸中毒以代谢紊乱为主；视网膜病变属于并发症，不会直接引发代谢异常。

10、甲状腺功能亢进患者首选的治疗药物是？A.丙硫氧嘧啶B.碘化钾C.β受体阻滞剂D.放射性碘治疗

A.丙硫氧嘧啶

B.碘化钾

C.β受体阻滞剂

D.放射性碘治疗

【参考答案】A

【解析】丙硫氧嘧啶是甲亢的一线药物，通过抑制甲状腺激素合成。碘化钾用于Graves病早期控制甲状腺毒症，β受体阻滞剂缓解症状，放射性碘适用于中重度或药物治疗无效者。

11、骨质疏松最常见的原因是？A.雌激素缺乏B.维生素D缺乏C.肾上腺皮质激素过量D.长期卧床

A.雌激素缺乏

B.维生素D缺乏

C.肾上腺皮质激素过量

D.长期卧床

【参考答案】A

【解析】雌激素缺乏（如更年期）导致骨吸收增加，是绝经后骨质疏松主因。维生素D缺乏