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(2025)口腔门诊各科室工作制度(2篇)

第一篇

一、口腔全科诊室工作制度

1.患者接待与登记

患者进入口腔全科诊室，前台接待人员应热情、礼貌地迎接，询问患者基本信息，包括姓名、年龄、联系方式、既往病史、过敏史等，详细登记在患者病历系统中。对于急诊患者，应优先安排就诊，并及时通知医生。在登记过程中，要确保信息的准确性和完整性，以便医生全面了解患者情况，制定合适的治疗方案。

2.医生接诊与诊断

医生在接诊患者时，要认真倾听患者的主诉，进行详细的口腔检查。检查过程中，要使用规范的检查器械和方法，按照从外到内、从上到下的顺序，对牙齿、牙龈、口腔黏膜、颌面部等进行全面检查。对于发现的问题，要详细记录在病历上，包括病变的部位、程度、性质等。根据检查结果，结合患者的症状和病史，进行准确的诊断。对于疑难病例，应组织科室会诊，邀请其他医生共同讨论，制定最佳治疗方案。

3.治疗方案制定与沟通

医生根据诊断结果，为患者制定个性化的治疗方案。治疗方案应包括治疗项目、治疗时间、治疗费用等详细信息。在制定治疗方案时，要充分考虑患者的需求和经济状况，提供多种治疗选择供患者参考。制定好治疗方案后，医生要与患者进行充分沟通，向患者解释治疗方案的内容、目的、风险和注意事项，解答患者的疑问，确保患者理解并同意治疗方案。

4.治疗操作规范

医生在进行治疗操作时，要严格遵守操作规程和无菌原则。治疗前，要对治疗器械进行严格消毒，确保器械的安全性。治疗过程中，要使用合适的治疗材料和设备，操作要熟练、准确、轻柔，避免对患者造成不必要的伤害。对于手术治疗，要严格掌握手术适应证和禁忌证，做好术前准备和术后护理工作。在治疗过程中，要密切观察患者的反应，如出现异常情况，要及时采取相应的措施。

5.病历书写与管理

医生要及时、准确、完整地书写病历。病历内容应包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断、治疗方案、治疗过程记录、医嘱等。病历书写要使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改。病历书写完成后，要及时归档，妥善保管。病历是患者治疗的重要依据，也是医疗纠纷处理的重要证据，因此要严格管理病历，确保病历的安全性和保密性。

6.患者随访与健康教育

治疗结束后，医生要对患者进行随访。随访方式可以采用电话随访、短信随访、门诊复诊等方式。随访内容包括了解患者的治疗效果、恢复情况、有无不适症状等。对于需要进一步治疗或复查的患者，要及时提醒患者。同时，医生要对患者进行健康教育，向患者宣传口腔卫生知识，指导患者正确的刷牙方法、使用牙线等口腔清洁用品，提高患者的口腔保健意识。

二、口腔正畸科工作制度

1.初诊接待与检查

患者初次到口腔正畸科就诊，前台接待人员要引导患者填写正畸初诊问卷，了解患者的正畸需求和期望。医生要对患者进行全面的口腔检查，包括牙齿排列、咬合关系、颌骨发育等情况。同时，要拍摄口腔全景片、头颅侧位片等影像学资料，为诊断和治疗方案的制定提供依据。在检查过程中，要与患者进行充分沟通，了解患者的心理状态和对正畸治疗的接受程度。

2.诊断与治疗方案设计

医生根据检查结果和影像学资料，对患者进行准确的诊断。诊断内容包括错颌畸形的类型、程度、病因等。根据诊断结果，医生为患者设计个性化的正畸治疗方案。治疗方案应包括治疗方法（如传统金属托槽矫治、隐形矫治等）、治疗时间、治疗费用等。在设计治疗方案时，要充分考虑患者的年龄、牙齿情况、面部美观等因素，确保治疗效果达到最佳。

3.治疗方案沟通与知情同意

医生将设计好的治疗方案向患者进行详细解释，包括治疗的过程、可能出现的问题、治疗的预期效果等。解答患者的疑问，让患者充分了解正畸治疗的相关信息。在患者同意治疗方案后，要签订正畸治疗知情同意书，明确医患双方的权利和义务。

4.矫治器安装与调整

在患者同意治疗方案并签订知情同意书后，医生为患者安装矫治器。安装矫治器前，要对牙齿进行清洁和处理，确保矫治器的粘贴效果。安装过程中，要严格按照操作规程进行，确保矫治器的位置准确、固定牢固。矫治器安装后，要对患者进行口腔卫生指导，告知患者如何正确清洁矫治器和牙齿。在治疗过程中，要定期对矫治器进行调整，一般每4-6周复诊一次。调整矫治器时，要根据患者的牙齿移动情况和治疗进展，适当调整矫治力，确保牙齿按照预期的方向移动。

5.治疗过程中的观察与记录

在正畸治疗过程中，医生要密切观察患者的牙齿移动情况、咬合关系变化、口腔卫生状况等。定期拍摄口腔照片和影像学资料，记录治疗进展。对于出现的问题，如矫治器损坏、牙齿疼痛等，要及时处理。同时，要将观察和处理情况详细记录在病历上，为后续的治疗提供参考。

6.治疗结束与保持

当牙齿达到预期的矫治效果后，医生为患者拆除矫治器。拆除矫治器后，要对患者的牙齿进行全面检查，评估治疗效果。为患者制作保持器，