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(新)科室院感工作计划范本(2篇)

工作计划一

为进一步加强科室医院感染管理工作，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障患者和医护人员的健康安全，结合科室实际情况，特制定本工作计划。

一、工作目标

1.降低科室医院感染发病率，确保医院感染率控制在规定范围内，即医院感染发生率≤8%，一类切口手术部位感染率≤1.5%。

2.提高医护人员医院感染防控知识知晓率和执行率，培训覆盖率达到100%，手卫生依从率≥90%。

3.加强医疗废物管理，规范分类收集、暂存和交接，医疗废物处置合规率达100%。

4.保障消毒灭菌效果，无菌物品合格率达100%，消毒物品合格率≥95%。

二、工作内容与措施

（一）加强组织管理

1.完善科室医院感染管理小组，明确各成员职责。科主任担任组长，全面负责科室医院感染管理工作的统筹与协调；护士长担任副组长，负责具体工作的组织实施和监督检查；其他医护人员为成员，积极参与科室医院感染管理的各项工作。

2.定期召开医院感染管理小组会议，至少每季度一次。会议内容包括总结阶段工作情况，分析存在的问题，制定改进措施，并对下一阶段工作进行部署。

（二）强化教育培训

1.制定详细的年度培训计划，内容涵盖医院感染防控法律法规、规章制度、标准操作规程等。培训方式采用集中授课、专题讲座、案例分析、线上学习等多种形式相结合。

2.对新入职医护人员进行岗前医院感染知识培训，培训时间不少于3学时。培训结束后进行考核，考核合格后方可上岗。

3.每月组织一次科室内部医院感染知识培训，培训内容根据科室实际情况和当前医院感染防控重点确定。例如，针对多重耐药菌感染的防控、手术部位感染的预防等进行专题培训。

4.定期组织医院感染防控技能操作培训，如手卫生、无菌技术操作、消毒隔离技术等。培训后进行现场考核，确保医护人员熟练掌握相关技能。

（三）严格监测与报告

1.开展医院感染病例监测，由科室兼职医院感染监控护士负责每日对出院病历进行筛查，及时发现医院感染病例。发现疑似医院感染病例时，应在24小时内报告医院感染管理科，并进行进一步的调查和诊断。

2.做好手术部位感染监测，对每一例手术患者进行跟踪观察，记录手术切口愈合情况。如发现手术部位感染病例，应及时分析原因，采取针对性的防控措施。

3.开展环境卫生学监测，包括空气、物体表面、医护人员手等。每月对重点区域（如手术室、重症监护室等）进行一次环境卫生学监测，每季度对一般区域进行一次监测。监测结果及时反馈，如发现不合格情况，立即进行整改。

4.做好抗菌药物临床应用监测，定期对科室抗菌药物使用情况进行统计分析。重点监测抗菌药物的使用率、使用强度、病原学送检率等指标，对抗菌药物不合理使用情况及时进行干预。

（四）加强消毒隔离管理

1.严格执行消毒隔离制度，规范诊疗环境的清洁与消毒。病房、手术室等区域每日进行清洁消毒，遇有污染时及时进行消毒处理。使用合格的消毒剂，按照规定的浓度和作用时间进行消毒操作。

2.加强医疗器械、器具的消毒灭菌管理。所有进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具必须达到消毒水平。对可重复使用的医疗器械、器具，严格按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理。

3.规范无菌技术操作，在进行各种侵入性操作时，严格遵守无菌原则。操作人员应戴口罩、帽子，严格执行手卫生，使用无菌物品和器械。

4.加强隔离措施的落实，对感染患者和疑似感染患者进行隔离安置。根据感染病原体的不同，采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。

（五）规范医疗废物管理

1.加强医护人员医疗废物管理知识培训，使其熟悉医疗废物分类收集、包装、暂存和交接的要求。

2.配备足够的医疗废物收集容器，在科室各区域设置明显的医疗废物分类收集标识。医疗废物应严格按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物进行分类收集。

3.医疗废物收集过程中，应采用双层黄色医疗废物专用包装袋盛装，包装袋应密封，防止泄漏。锐器应放置在专用的锐器盒内，锐器盒满3/4时应及时更换。

4.医疗废物暂存点应定期进行清洁消毒，保持环境整洁。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理，做好交接记录。

（六）加强重点部门管理

1.手术室管理

严格控制手术室人员出入，进入手术室的人员必须更换专用的手术衣、鞋、帽和口罩。

加强手术器械的清洗、消毒和灭菌管理，确保手术器械的质量安全。

规范手术操作流程，严格遵守无菌原则，减少手术部位感染的发生。

做好手术室空气净化管理，定期对手术室空气进行监测和净化设备的维护保养。

2.重症监护室管理

加强病房环境管理，保持病房整洁、安静、通风良好。每日对病房进行清洁消毒，定期对空气、物体表面和医护人员手进行监测。

严格执行手卫