2025年中级卫生职称-主治医师-全科医学(中级)［代码：301］历年参考题典型考点含答案解析.docxVIP

2025年中级卫生职称-主治医师-全科医学(中级)［代码：301］历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，确诊2型糖尿病3年，近2周出现多饮、多尿、体重下降，空腹血糖10.5mmol/L，尿糖（++），应首先考虑的并发症是？

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病周围神经病变

【参考答案】A

【解析】多饮、多尿、体重下降是糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型，尤其伴血糖显著升高（13.9mmol/L）和酮体阳性时。糖尿病肾病早期多表现为微量白蛋白尿，视网膜病变以视力障碍为主，周围神经病变以四肢对称性感觉异常为特征，均不符合题干主诉。

2、高血压患者合并慢性肾病5年，首选降压药物？

A.普利类药物

B.硝苯地平

C.噻嗪类利尿剂

D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【解析】慢性肾病患者首选普利类药物（ACEI），因其兼具降压和减少蛋白尿作用。硝苯地平扩张肾动脉可能加重肾功能损害，噻嗪类利尿剂可能加重高钾血症，β受体阻滞剂对肾血流影响显著。

3、急性腹痛伴腹膜刺激征，首先考虑的急腹症是？

A.急性胃肠炎

B.胰腺炎

C.肝脏脓肿

D.胆囊炎

【参考答案】B

【解析】突发剧烈腹痛伴板状腹、反跳痛是急性胰腺炎典型体征，淀粉酶/脂肪酶显著升高可确诊。急性胃肠炎多伴腹泻，肝脏脓肿腹痛定位不明确，胆囊炎腹痛多位于右上腹伴Murphy征阳性。

4、接种流感疫苗后出现发热、寒战、局部红肿热痛，最可能的原因是？

A.过敏反应

B.感染性不良反应

C.疫苗失效

D.免抑制

【参考答案】A

【解析】局部红肿热痛伴全身症状是疫苗局部反应，严重过敏反应（如喉头水肿、过敏性休克）多在接种后数分钟内发生，感染性不良反应多伴明确病原体证据。

5、社区获得性肺炎首选的抗生素是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.羧苄西林

D.氟喹诺酮类

【参考答案】A

【解析】社区获得性肺炎（CAP）中肺炎链球菌最常见，首选青霉素G（敏感率90%）。头孢曲松适用于耐药菌，氟喹诺酮类作为二线药物，羧苄西林对铜绿假单胞菌有效但非CAP一线选择。

6、妊娠期高血压疾病最严重的并发症是？

A.胎盘早剥

B.胎膜早破

C.子宫破裂

D.产后出血

【参考答案】A

【解析】胎盘早剥可致胎儿窘迫、失血性休克，是孕产妇死亡主因。胎膜早破易继发感染，子宫破裂多见于重复剖宫产，产后出血多因产程过长或胎盘残留。

7、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，必须立即纠正的是？

A.血糖

B.酮体

C.酸中毒

D.血压

【参考答案】C

【解析】DKA核心病理是代谢性酸中毒，需优先补液（500ml/h）纠正电解质紊乱，待血糖13.9mmol/L时再补充胰岛素。单纯纠正血糖或酮体可能加重病情。

8、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期推荐使用的支气管扩张剂是？

A.β2受体激动剂

B.抗胆碱能药

C.茶碱

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重期首选抗胆碱能药（如噻托溴铵）联合β2受体激动剂（如沙丁胺醇）。茶碱仅用于合并慢性支气管炎且血药浓度监测者，激素仅用于合并感染或严重炎症反应。

9、急性心肌梗死患者出现室颤，首选的除颤方式是？

A.200J单次电除颤

B.J双相除颤

C.药物复律

D.持续心电监护

【参考答案】B

【解析】室颤需立即300J双相除颤，单次200J可能无法终止心律。药物复律仅适用于房颤/房扑且心率150次/分者，持续心电监护不能直接终止室颤。

10、老年患者跌倒后出现意识障碍伴肢体偏瘫，最可能的原因是？

A.脑出血

B.脑梗死

C.脊髓损伤

D.骨折

【参考答案】A

【解析】跌倒后急性意识障碍伴偏瘫提示脑出血（出血量30ml）或大面积脑梗死。脊髓损伤多伴感觉/运动平面以下障碍，骨折以局部肿胀疼痛为主，需结合影像学鉴别。

11、高血压患者收缩压为150mmHg，舒张压为95mmHg，其心血管疾病风险属于哪一级？A.低危B.中危C.高危D.极危

A.140-159/90-99mmHg

B.160-179/100-109mmHg

C.≥180/110mmHg

D.＜140/90mmHg

【参考答案】B

【解析】根据《中国高血压防治指南》，收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg属于中危组，需强化血压控制。选项B对应中危范围，其他选项分别对应低危、高危和正常血压。

12、2型糖尿病患者出现视网膜病变的典型眼底表现是？A.黄斑水肿B.视盘苍白C.视网膜静脉扩张D.玻璃体混浊

A.黄斑水肿

B.视盘苍白

C.视网膜静脉扩张

D.玻璃体混浊

【参考答案】A

【解析】糖尿病视网膜病变早期表现为微血