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2025年事业单位笔试-重庆-重庆神经外科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者突发剧烈头痛伴意识障碍，CT显示基底节区出血20ml，首选治疗是？A.甘露醇脱水B.手术清除血肿C.尼莫地平降压D.高压氧治疗

A.甘露醇脱水

B.手术清除血肿

C.尼莫地平降压

D.高压氧治疗

【参考答案】A

【解析】基底节区出血20ml属于小量脑出血，指南推荐首选甘露醇脱水降低颅内压，手术适用于血肿30ml或脑干出血。尼莫地降压可能导致再出血，高压氧治疗不适用于急性期。

2、急性脑梗死患者发病后4.5小时内，溶栓药物不包括？A.rt-PAB.尿激酶C.链激酶D.阿替普酶

A.rt-PA

B.尿激酶

C.链激酶

D.阿替普酶

【参考答案】C

【解析】rt-PA和DNT（阿替普酶）为静脉溶栓常用药物，链激酶需通过静脉推注且可能引发过敏反应，指南推荐优先选择rt-PA或DNT。

3、癫痫持续状态的首选药物是？A.巴比妥钠B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.苯妥英钠

A.苯巴比妥钠

B.丙戊酸钠

C.左乙拉西坦

D.苯妥英钠

【参考答案】A

【解析】癫痫持续状态紧急处理首选苯巴比妥钠静脉注射（20-30mg/kg），丙戊酸钠起效（需4-6小时），左乙拉西坦用于非持续状态，苯妥英钠仅限单次发作。

4、蛛网膜下腔出血最常见的病因是？A.脑动脉瘤B.脑囊虫C.脑挫裂伤D.脑肿瘤

A.脑动脉瘤

B.脑囊虫

C.脑挫裂伤

D.脑肿瘤

【参考答案】A

【】蛛网膜下腔出血85%由脑动脉瘤破裂引起，囊虫病占5-10%，脑外伤占4-7%。DNT（阿替普酶）治疗需排除动脉瘤未破裂。

5、脑脊液压力增高伴脑膜刺激征，首选检查是？A.头颅CTB.腰椎穿刺C.脑电图D.磁共振

A.头颅CT

B.腰椎穿刺

C.脑电图

D磁共振

【参考答案】B

【解析】脑脊液压力增高需鉴别脑积水和脑肿瘤，腰椎穿刺可测压并送检（若压力20cmH2O需排查真菌、结核等感染）。CT适用于急性出血或占位，MRI可显示微小病变。

6、偏头痛最有效的预防药物是？A.阿米替林B.氟桂利嗪C.丙戊酸钠D.卡马西平

A.阿米替林

B.氟桂利嗪

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

【参考答案】C

【解析】偏头痛预防药物中丙戊酸钠证据等级最高（一级证据），氟桂利嗪适用于有血管性头痛病史者，卡马西平仅限合并有癫痫病史。

7、脊髓震荡最可靠的诊断依据是？A.肌力下降B.病理反射阳性C.脑脊液含血D.神经影像学检查

A.肌力下降

B.病理反射阳性

C.脑脊液含血

D.神经影像学检查

【参考答案】D

【解析】脊髓震荡无影像学表现（MRIT2稍高信号），脑脊液通常正常。肌力和病理反射阳性是结果而非诊断依据，脑脊液含血见于脊髓压迫。

8、急性播散性脑脊髓炎治疗首选？A.糖皮质激素B.免疫球蛋白C.血浆置换D.丙种球蛋白

A.糖皮质激素

B.免疫球蛋白

C.血浆置换

D.丙种球蛋白

【参考答案】A

【解析】急性播散性脑脊髓炎治疗首选甲泼尼龙冲击（1-2g/d×3天），免疫球蛋白适用于严重神经系统功能障碍者，血浆置换仅限合并多器官受累。

9、面神经炎患者3周后仍有面肌瘫痪，应考虑？A.贝尔麻痹B.脑干梗死C.面神经肿瘤D.脑膜炎

A.贝尔麻痹

B.脑干梗死

C.面神经肿瘤

D.脑膜炎

【参考答案】C

【解析】贝尔麻痹通常3周内恢复，面神经肿瘤（如神经鞘瘤）可导致不可逆瘫痪。脑干梗死多伴颅神经异常，脑膜炎多伴发热和脑膜刺激征。

10、脑桥综合征最典型的症状是？A.偏瘫B.面瘫C.吞咽困难D.共济失调

A.偏瘫

B.面瘫

C.吞咽

D.共济失调

【参考答案】C

【解析】脑桥综合征（Wallenberg综合征）典型三联征：眩晕（前庭核受累）、吞咽（迷走神经受累）、构音障碍（舌下神经受累）。偏瘫多见于大脑梗死，共济失调多见于小脑病变。

11、脑出血急性期最有效的治疗措施是？A.立即手术清除血肿B.静脉注射甘露醇降低颅内压C.高压氧舱治疗D.冰敷患处缓解水肿

A.立即手术清除血肿

B.静脉注射甘露醇降低颅内压

C.高压氧舱治疗

D.冰敷患处缓解水肿

【参考答案】B

【解析】脑出血急性期首选静脉注射甘露醇（B）降低颅内压，防止脑疝。手术清除血肿适用于出血量＞30ml或脑疝前期，非急性期首选；高压氧舱（C）适用于慢性缺氧性脑病；冰敷（D）可能加重局部缺血。

12、蛛网膜下腔出血后出现脑膜刺激征阳性最可能的原因是？A.脑脊液漏B.脑积水C.动脉瘤再出血D.脑脊液中含有大量红细胞

A.脑脊液漏

B.脑积水

C.动脉瘤再出血

D.脑脊液中含有大量红细胞

【参考答案】D

【解析】蛛网膜下腔出血后红细胞进入脑脊液刺激脑膜，导致脑