食物中毒预防医学.pptVIP

食物中毒;1200年历史的“金华火腿”竟然用敌敌畏防虫?!;南京冠生园陈馅月饼;氨水漂白龙口粉丝;偷梁换柱，假换牛肉包装，出售进口牛肉;日本雪印;葡萄球菌污染，贵州“毒奶粉”毒倒孩子。;【目的要求】;

一、食物中毒的概述（概念、特点、分类）：

＊1、食物中毒：系指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。

;讨论;＊2、食物中毒的特点：;3.食物中毒的分类：按病原物质分;;2004年我国食物中毒分类分析;二、细菌性食物中毒;（一）流行病学特点

(1)发病率及病死率：是最常见的食物中毒，发病率高，但病死率因致病菌的不同而有不同

(2)季节性：全年皆可发病，但在夏秋季高发，5~10月较多

(3)中毒食品：动物性食品是引起细菌性食物中毒的主要食品，其中畜肉类及其制品居首位，其次为禽肉、鱼、乳、蛋类

（二）细菌性食物中毒的临床表现及诊断

1.临床表现：以急性胃肠炎为主

2.诊断：根据流行病学调查资料、患者的临床表现和实验室检查资料;（三）细菌性食物中毒的防治原则

1、预防措施

⑴加强卫生宣传教育：改变生食等不良习惯；严格遵守牲畜屠宰前、屠宰中和屠宰后的卫生要求，防止污染；食品加工、储存和销售过程严格遵守卫生制度，做好食具、容器和工具的消毒，避免生熟交叉污染；食品在食用前加热充分，以杀灭病原菌和破坏毒素；在低温或通风阴凉处存放食品，控制细菌的繁殖和毒素形成；食品加工人员、医院、托幼机构人员和炊事人员应认真执行就业前的体检和录用后定期查体的制度，经常接受食品卫生教育，养成良好的个人卫生;⑵加强食品卫生质量检查和监督管理：食品卫生监督部门应加强对食堂、食品餐点、食品加工厂等相关部门的卫生检验检疫工作

⑶建立快速可靠的病原菌检测技术

2.处理原则：

⑴对病人：停止食用——取样送检——排除毒物——对症治疗——特殊治疗

⑵对中毒食品：封存可疑食品——可疑食品取样送检——追回可疑食品——处理可疑食品;（四）常见细菌性食物中毒;1、沙门氏菌属食物中毒;6）治疗：急救原则为洗胃、催???和导泻

对症治疗：补充水分和纠正电解质紊乱，重者可用氯霉素、头孢噻吩等抗生素。

7）预防：

防止沙门菌污染食品（交叉污染、生熟不分）

控制食品中沙门菌的繁殖，低温储藏食品

彻底加热以杀灭病原菌;2、副溶血性弧菌食物中毒;第二十三页，共八十四页。;3、葡萄球菌肠毒素食物中毒;4、肉毒梭菌毒素中毒;6）预防：首先应彻底清洗食品原料，其次罐头食品应彻底加热灭菌，低温储藏食品，防止毒素产生，可疑食品食用前应彻底加热破坏毒素（100℃，持续10~20min），同时加强宣传教育，改变不良储存方法和生食习惯。

;三、非细菌性食物中毒（有毒动植物）;毒蕈图片;;;;;;;;;;2、河豚鱼中毒：;第三十九页，共八十四页。;第四十页，共八十四页。;第四十一页，共八十四页。;第四十二页，共八十四页。;第四十三页，共八十四页。;;⑴有毒成分：;⑵中毒机制：;⑷治疗与预防：;暗纹东方豚;菊黄东方豚;横纹东方豚;其它;1、亚硝酸盐食物中毒：;中毒机制及临床表现：

（1）亚硝酸盐是强氧化剂，可使血液中的低铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，引起“高铁血红蛋白血症”，失去携氧能力，造成组织缺氧；

（2）亚硝酸盐可作用于血管运动中枢；

（3）大剂量时直接作用于外周血管，使血管扩张，血压下降。

中毒的潜伏期短，主要症状为口唇、指甲及皮肤出现青紫等。最终死于呼吸衰竭。;;第五十五页，共八十四页。;第五十六页，共八十四页。;2、甲醇中毒：;﹡治疗：催吐、洗胃、导泻；静滴、口服一定量的乙醇＋葡萄糖液；脑水肿和视神经：静滴地塞米松20-30mg

﹡预防：加强对酒的管理，监测酒中甲醇含量;案例讨论;案例2：

2005年9月1日，某市郊某村刘某将自家的耕牛（近半月出现腹泻，食量减少，曾请兽医医治无效）宰杀卖给本村村民。村民多以牛肉包子、丸子、炒肉片的方式食用。9月1日下午陆续出现相似的中毒症状。停止食用牛肉后，再没有新病例出现。刘家一位别村客人吃了他家的牛肉包子后也发病，而其家人无一发病。主要临床症状为发热（最高体温可达40℃）、头痛、恶心、食欲不振，随后出现呕吐、腹痛、腹泻。腹泻主要为黄绿色水样便，伴少量粘液，个别重症者有血样便。经吐、泄物及剩余的生、熟牛肉进行病原菌分离鉴定，均查出鼠伤寒沙门氏菌。经3天～5天抗生素和对症治疗后，患者全部治愈，无一人死亡。

问题：此次事件为食物中毒事件，你认为依据是什么？;案例3：

2005年7月16日，某村赵某带城市回家探亲的女儿一家上山采集鲜蘑菇，当晚，烹制成鲜蘑汤，全家9人共进晚餐，除大儿子外，其他人均食用了鲜蘑

汤。食用7小时后全家（除大儿子）相继出现头晕、头痛