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2025妇产科主治医师考试《孕期监护与保健》试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.初孕妇首次系统产前检查的最佳时间是

A.妊娠4-6周

B.妊娠6-13??周

C.妊娠14-16周

D.妊娠18-20周

答案：B

解析：根据《孕前和孕期保健指南（2022）》，首次系统产检应在妊娠6-13??周完成，此阶段可确认宫内妊娠、评估基础健康状况并建立孕产期保健手册。

2.妊娠期推算预产期（EDC）最准确的方法是

A.末次月经第一日（LMP）

B.早期超声测量胎儿头臀长（CRL）

C.胎动出现时间

D.宫底高度

答案：B

解析：当末次月经不明确或月经周期不规律（＞35天）时，妊娠7-13??周超声测量CRL（误差±5天）是推算预产期最准确的方法；LMP仅适用于月经规律者（周期28-30天）。

3.正常孕妇妊娠中晚期胎动计数的标准是

A.每小时≥1次，12小时≥10次

B.每小时≥2次，12小时≥20次

C.每小时≥3次，12小时≥30次

D.每小时≥4次，12小时≥40次

答案：A

解析：胎动计数是孕妇自我监测胎儿安危的主要方法。正常胎动为每小时3-5次，12小时≥10次；若12小时＜10次或较平时减少50%以上，提示胎儿可能缺氧。

4.妊娠24周行葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断妊娠期糖尿病（GDM）的标准是

A.空腹血糖≥5.1mmol/L，服糖后1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L（任意一点达标）

B.空腹血糖≥5.3mmol/L，服糖后1小时≥10.3mmol/L，2小时≥8.6mmol/L（两点达标）

C.空腹血糖≥5.5mmol/L，服糖后1小时≥11.1mmol/L，2小时≥10.0mmol/L（任意一点达标）

D.空腹血糖≥4.4mmol/L，服糖后1小时≥7.8mmol/L，2小时≥6.7mmol/L（两点达标）

答案：A

解析：我国采用的GDM诊断标准为OGTT空腹、服糖后1小时、2小时血糖值分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，任意一点达到或超过即可诊断。

5.评估胎儿肺成熟度最常用的实验室检查是

A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）

B.羊水泡沫试验

C.羊水肌酐值

D.羊水胆红素类物质

答案：A

解析：L/S比值≥2提示胎儿肺成熟，是评估胎肺成熟度的金标准；泡沫试验（振荡试验）为快速初筛方法，但准确性略低于L/S比值。

6.孕妇坐骨结节间径7.5cm，应进一步测量的径线是

A.骶耻外径

B.出口后矢状径

C.髂嵴间径

D.对角径

答案：B

解析：坐骨结节间径（出口横径）＜8cm时，需测量出口后矢状径（骶尾关节至坐骨结节间径中点的距离），两者之和≥15cm提示骨盆出口可容纳正常大小胎头。

7.妊娠32周，宫高28cm，腹围95cm，估算胎儿体重（FBM）的公式是

A.FBM（g）=宫高（cm）×腹围（cm）+200

B.FBM（g）=宫高（cm）×腹围（cm）-200

C.FBM（g）=宫高（cm）×腹围（cm）+300

D.FBM（g）=宫高（cm）×腹围（cm）-300

答案：A

解析：临床常用简易公式估算胎儿体重：FBM（g）=宫高（cm）×腹围（cm）+200（适用于妊娠20周后）；若宫高＞35cm（可能为羊水过多或巨大儿），需结合超声检查。

8.孕晚期电子胎心监护（NST）反应型的标准是

A.20分钟内≥2次胎动伴胎心率加速≥15bpm，持续≥15秒

B.20分钟内≥3次胎动伴胎心率加速≥10bpm，持续≥10秒

C.40分钟内≥2次胎动伴胎心率加速≥15bpm，持续≥15秒

D.30分钟内≥1次胎动伴胎心率加速≥20bpm，持续≥20秒

答案：A

解析：NST反应型需满足：20分钟内至少2次胎动，每次胎动后胎心率加速≥15bpm，持续≥15秒（若为孕28-31周，加速标准可放宽至≥10bpm，持续≥10秒）。

9.妊娠期缺铁性贫血的实验室诊断标准是

A.血红蛋白（Hb）＜110g/L，血清铁蛋白（SF）＜20μg/L

B.Hb＜100g/L，SF＜30μg/L

C.Hb＜120g/L，SF＜15μg/L

D.Hb＜90g/L，SF＜10μg/L

答案：A

解析：妊娠期贫血定义为Hb＜110g/L（海平面地区），其中缺铁性贫血需同时满足SF＜20μg/L（储存铁耗尽）；重度贫血为Hb＜70g/L。