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初级检验师资格考试真题

作为一名检验医学工作者，初级检验师资格考试是职业生涯中重要的里程碑。它不仅是对我们专业知识掌握程度的检验，更是未来职业发展的基石。历年真题无疑是备考过程中最具价值的复习资料之一，通过对真题的研习，我们可以洞悉考试的重点、难点以及命题规律。本文精选了部分具有代表性的初级检验师资格考试真题，并附上详细解析，希望能为广大备考同仁提供切实的帮助。

一、临床基础检验

（一）真题精选

1.题目：在显微镜下观察尿沉渣，若发现大量透明管型，且伴有明显的蛋白尿，最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.肾病综合征

D.急性膀胱炎

E.急性间质性肾炎

2.题目：关于粪便隐血试验，下列说法错误的是：

A.化学法隐血试验受饮食影响较大

B.免疫法隐血试验特异性较高，不受动物血红蛋白影响

C.服用维生素C可导致化学法隐血试验假阴性

D.免疫法隐血试验对下消化道出血的检出敏感性高于上消化道

E.只要粪便中存在少量血液，隐血试验就一定呈阳性

（二）答案与解析

1.答案：C

解析：透明管型主要由Tamm-Horsfall蛋白构成，在健康人偶见，在剧烈运动、发热、麻醉后也可少量出现。若出现大量透明管型，尤其是伴有显著蛋白尿时，则多见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎、恶性高血压和心力衰竭等。急性肾小球肾炎以红细胞管型为特征性表现。慢性肾盂肾炎常可见白细胞管型。急性膀胱炎和急性间质性肾炎尿中白细胞会显著增多，但管型一般不明显或少见。

2.答案：E

解析：粪便隐血试验是检测消化道少量出血的重要方法。化学法（如邻联甲苯胺法）易受饮食中动物血、肉、肝脏及大量绿叶蔬菜的影响，产生假阳性；服用大量维生素C或其他具有还原性的药物可导致假阴性。免疫法（如胶体金法）利用抗原抗体反应检测人血红蛋白，特异性高，不受动物血红蛋白干扰，对下消化道出血（如结肠出血）敏感性高于上消化道（因上消化道出血的血红蛋白经消化酶作用后抗原性减弱或消失）。但需注意，当出血量极少（如每日出血量小于0.1ml）或出血部位位于上消化道且血红蛋白被完全消化时，即使存在出血，隐血试验也可能呈阴性，即所谓的“假阴性”。因此，E选项的说法过于绝对，是错误的。

二、临床血液学检验

（一）真题精选

1.题目：正常成人外周血涂片经瑞氏染色后，中性杆状核粒细胞的正常比例范围是：

A.0.01～0.05

B.0.20～0.40

C.0.40～0.60

D.0.05～0.15

E.0.00～0.01

2.题目：下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血？

A.再生障碍性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.缺铁性贫血

D.急性失血性贫血

E.溶血性贫血

（二）答案与解析

1.答案：D

解析：正常成人外周血白细胞分类计数（瑞氏染色）中，中性杆状核粒细胞的比例为0.05～0.15（5%～15%）。中性分叶核粒细胞为0.40～0.75（40%～75%）。A选项（0.01～0.05）是嗜酸性粒细胞的正常比例范围。B选项范围无特定对应细胞。E选项（0.00～0.01）是嗜碱性粒细胞的正常比例范围。

2.答案：C

解析：贫血按红细胞形态可分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。小细胞低色素性贫血的特点是红细胞平均体积（MCV）减小，红细胞平均血红蛋白量（MCH）降低，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）降低。常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血（如地中海贫血）、铁粒幼细胞性贫血等。缺铁性贫血是最常见的小细胞低色素性贫血。再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血多表现为正常细胞性贫血。巨幼细胞性贫血则属于大细胞性贫血。

三、临床生物化学检验

（一）真题精选

1.题目：空腹血糖的正常参考范围（葡萄糖氧化酶法）是：

A.3.9～6.1mmol/L

B.2.8～7.8mmol/L

C.4.5～5.9mmol/L

D.3.3～5.5mmol/L

E.6.1～7.0mmol/L

2.题目：肝功能检查中，反映肝细胞损伤最敏感的指标是：

A.总胆红素（TBIL）

B.直接胆红素（DBIL）

C.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

E.γ-谷氨酰转移酶（GGT）

（二）答案与解析

1.答案：A

解析：空腹血糖是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。采用葡萄糖氧化酶法测定，其正常参考范围为3.9～6.1mmol/L。当空腹血糖≥7.0mmol/L时，结合临床症状可诊断为糖尿病。6.1～7.0mmol/L之间为空腹血糖受损（IFG）。

2.答案：C

解析：ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要分布在肝细胞胞质中，AST（天门冬氨酸氨基转移酶）则在肝细胞胞质和线粒体中均有分布。当肝细胞轻