2025年医学类执业医师考试临床技能专项训练试卷+冲刺押题.docxVIP

2025年医学类执业医师考试临床技能专项训练试卷+冲刺押题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

第一部分：单项技能操作

1.请演示胸部触诊的步骤，并说明您触摸到的异常感觉可能提示哪些心脏或肺部疾病。

2.假设您需要为一名疑似腹部闭合性损伤的患者进行腹部检查，请按顺序描述您将进行的体格检查步骤，并重点说明每个步骤的目的。

3.请演示心肺复苏（CPR）的基本流程，包括胸外按压的定位、深度、频率以及人工呼吸的方法。

4.病人需要采集静脉血标本进行生化检查，请演示正确的静脉穿刺过程，并说明需要注意的无菌原则和操作要点。

第二部分：病史采集与问诊

5.患者，男，65岁，因“反复发作性胸痛2小时”来诊。您需要立即询问患者以下问题以了解病情：

*胸痛的具体位置、性质、程度、持续时间、诱发和缓解因素。

*是否伴有呼吸困难、大汗、恶心、呕吐、头晕等症状。

*该症状以前是否发作过？与现在有何不同？

*患者的既往史，特别是心血管系统疾病史。

*吸烟史、饮酒史、高血压及糖尿病控制情况。

*请根据以上问题，组织您的问诊过程，展现您的问诊技巧和逻辑性。

第三部分：病例分析

6.患者女性，28岁，平素健康。近1个月出现“易疲劳、怕冷、体重增加、皮肤粗糙、脱发”。近1周出现“多饮、多尿、食欲亢进”。既往体健，无糖尿病、甲状腺疾病家族史。体格检查：T36.5℃，P72次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清，精神稍萎靡，皮肤干燥，毛发稀疏，甲状腺未触及肿大，心肺腹检查未见明显异常。辅助检查：血糖9.5mmol/L。请根据以上信息：

*提出最可能的诊断及诊断依据。

*列出主要的鉴别诊断。

*提出进一步需要完善的检查项目。

*制定初步的诊疗计划。

7.患者男性，45岁，农民。因“突发意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫约5分钟”急诊来诊。患者有高血压病史5年，未规律服药。体格检查：T37.0℃，P110次/分，R20次/分，BP180/110mmHg。意识模糊，双瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏。全身肌肉紧张，双上肢可见粗大抖动，双下肢强直。辅助检查：血糖6.8mmol/L。请根据以上信息：

*请描述该患者目前最可能的临床诊断。

*简述该患者紧急处理的原则和主要措施。

*分析该患者可能出现的并发症，并说明预防措施。

第四部分：沟通与人文关怀

8.您的一位患者，得知自己的检查结果为早期癌症，情绪非常低落，对治疗前景表示担忧。请与患者进行沟通，安抚其情绪，并告知其下一步的治疗方案选择（包括手术、放疗、化疗等），说明各种方案的利弊，帮助患者做出决定。请展现您的沟通技巧和人文关怀精神。

第五部分：综合技能

9.患者女性，50岁，因“突发呼吸困难、发绀、咳嗽，咳粉红色泡沫痰”来急诊。查体：端坐呼吸，呼吸急促，口唇发绀，双肺满布湿啰音，心界向左下扩大，心率120次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律。您到达现场后，请立即描述您的处理步骤，包括紧急措施、病情评估要点以及需要通知的科室和人员。

试卷答案

第一部分：单项技能操作

1.答案：

*胸部触诊步骤：首先让患者取合适的体位（如平卧，患侧略抬高），检查者手温暖，五指并拢，掌指关节伸直，用指腹进行触诊。通常从肺尖开始，依次检查肺部、胸膜、心脏各瓣膜区、胸壁有无压痛、包块等。触诊心脏时，注意区分心尖搏动位置、范围和强度，有无震颤。

*异常感觉提示：触及心尖搏动增强或范围扩大可能提示左心室增大；触及震颤可能提示瓣膜狭窄或关闭不全；触及摩擦感可能提示胸膜炎；局限性压痛可能提示肺结核、肿瘤或胸膜病变。

*（注：实际操作需结合具体病例和触诊部位进行，此为一般性描述）

*胸部检查步骤：患者取仰卧位，暴露胸部。先观察胸廓外形、呼吸运动。然后按顺序进行视诊（胸壁皮肤、血管、呼吸运动）、听诊（肺部呼吸音、有无干湿啰音、胸膜摩擦音、心音）、叩诊（肺部清音、浊音、实音、过清音、鼓音，心脏相对浊音界）。最后进行触诊（如前所述）。目的：全面了解胸廓形态、呼吸运动情况、肺部有无炎症、实变、气胸、胸腔积液，心脏大小、位置、有无病变，以及胸壁有无异常。

*静脉穿刺过程：选择合适部位（如肘正中静脉），消毒皮肤（直径至少10cm），铺无菌洞巾，手持注射器，针尖斜面朝上，与皮肤呈15-30度角进针，见回血后可再平行进针少许，缓慢推注药液，穿刺结束后快速拔针，用无菌棉签按压穿刺点。

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