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2025年肺结节相关试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于肺结节的定义，以下描述正确的是

A.肺内直径≤30mm的类圆形或不规则形病灶，边界清晰或不清晰

B.肺内直径30mm的实性或亚实性病灶，周围被含气肺组织包绕

C.肺内直径≤20mm的纯磨玻璃密度影，伴支气管充气征

D.肺内直径5mm的实性结节，伴胸膜牵拉征

答案：A

解析：根据2024年《肺结节诊治中国专家共识》，肺结节定义为肺内直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，周围被含气肺组织包绕，边界清晰或不清晰。直径30mm者称为肺肿块，恶性概率显著升高。

2.以下哪种肺结节的恶性概率最高？

A.直径8mm的纯磨玻璃结节（pGGN）

B.直径10mm的部分实性结节（PSN），实性成分占比60%

C.直径15mm的实性结节（SN），边缘光滑

D.直径5mm的多发纯磨玻璃结节

答案：B

解析：部分实性结节的恶性概率高于纯磨玻璃结节和实性结节，且实性成分占比越高（50%），恶性风险越大。研究显示，直径8mm的PSN恶性概率可达60%-80%，而pGGN恶性概率多20%，实性结节需结合形态学评估。

3.评估肺结节恶性概率时，以下哪项不属于主要危险因素？

A.年龄55岁

B.长期被动吸烟史

C.结节位于右肺上叶

D.结节体积倍增时间200天

答案：C

解析：肺结节恶性危险因素包括：年龄55岁、吸烟史（≥30包年）、既往恶性肿瘤史、结节直径大（尤其10mm）、部分实性或实性成分多、分叶征/毛刺征/胸膜牵拉征、体积倍增时间30-400天（提示生长活跃）。结节位置（如右肺上叶vs其他叶）并非独立危险因素。

4.对于Lung-RADS4A类肺结节（直径8-15mm的实性结节，或部分实性结节实性成分≤8mm），推荐的处理方案是

A.3个月后低剂量CT复查

B.12个月后低剂量CT复查

C.立即PET-CT检查或活检

D.6个月后高分辨CT复查

答案：C

解析：2024年Lung-RADS更新版中，4A类结节恶性概率为5%-15%，推荐进一步检查（如PET-CT、穿刺活检或手术）；4B类（恶性概率15%-65%）需更积极处理；3类（恶性概率2%-6%）建议3个月复查。

5.关于肺结节体积测量的临床意义，以下错误的是

A.体积变化比直径变化更敏感反映结节生长

B.体积倍增时间（VDT）30天提示感染或炎症可能

C.VDT400天多为良性（如肉芽肿）

D.VDT30-400天需警惕恶性，建议手术

答案：D

解析：VDT30-400天提示恶性可能，但需结合其他特征综合判断，并非直接手术指征。若VDT在此范围内且结节有恶性形态学特征（如分叶、毛刺），才需积极处理；若形态良性，可缩短随访间隔。

6.以下哪项影像学特征最支持肺结节为恶性？

A.结节内爆米花样钙化

B.支气管充气征（空气支气管征）

C.边缘分叶征（分叶指数0.4）

D.结节周围卫星灶

答案：C

解析：分叶征（尤其深分叶，分叶指数0.4）是恶性结节的典型征象，因肿瘤各部分生长速度不均导致。爆米花样钙化（错构瘤）、卫星灶（结核）、均匀或中心性钙化多为良性；支气管充气征可见于恶性（如腺癌）或良性（如肺炎），需结合其他特征。

7.对于直径5mm的纯磨玻璃结节（pGGN），无吸烟史，首次发现时的推荐随访方案是

A.12个月后低剂量CT复查

B.6个月后高分辨CT复查

C.3个月后增强CT复查

D.无需随访，1年后常规体检

答案：A

解析：根据2024年共识，孤立性pGGN直径≤5mm，无高危因素者，推荐12个月后复查；若直径5-10mm，推荐6-12个月复查；直径10mm，3-6个月复查。

8.经支气管镜超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）主要适用于

A.肺外周直径2cm的实性结节

B.纵隔淋巴结肿大伴肺结节

C.胸膜下直径1cm的纯磨玻璃结节

D.肺尖部直径3cm的部分实性结节

答案：B

解析：EBUS-TBNA主要用于评估纵隔/肺门淋巴结（如肺癌分期）或贴近大气道的肺结节，对于外周小结节（尤其纯磨玻璃）检出率较低。肺外周结节更适合CT引导下经皮穿刺活检（TTNB）或胸腔镜手术。

9.关于肺结节的人工智能（AI）辅助诊断，以下描述错误的是

A.AI可自动检测肺结节并测量体积、密度

B.AI对纯磨玻璃结节的良恶性鉴别准确率达90%以上

C.AI预测模型需结合临床数据