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2025年医学三基-临床医学类-医学三基考试宝典(医学影像科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者出现胸痛伴呼吸困难，首选影像学检查为：（A）X线胸片（B）CT肺栓塞三维重建（C）心脏超声（D）64排螺旋CT增强扫描

A.X线胸片

B.CT肺栓塞三维重建

C.心脏超声

D.64排螺旋CT增强扫描

【参考答案】A

【解析】急性胸痛患者首选X线胸片排查气胸、纵隔气肿等急症，CT肺栓塞三维重建适用于确诊或评估血流动力学，心脏超声用于心脏结构评估，64排CT增强扫描用于鉴别肺栓塞与主动脉夹层。

2、脑出血急性期（6小时）首选影像学检查为：（A）CT平扫（B）MRIT2加权像（C）MRI弥散加权像（D）MRIFLAIR序列

A.CT平扫

B.MRIT2加权像

C.MRI弥散加权像

D.MRIFLAIR序列

【参考答案】A

【解析】CT平扫在脑出血急性期敏感性达90%，可清晰显示血肿形态及范围；MRI弥散加权像对超急性期（1小时）敏感，但常规检查以CT为主。T2加权像和FLAIR序列适用于亚急性期（6-48小时）血肿演变评估。

3、甲状腺结节超声检查显示低回声伴微钙化，提示：（A）良性病变（B）恶性病变（C）需结合核素扫描（D）需排除甲亢

A.良性病变

B.恶性病变

C.需结合核素扫描

D.需排除甲亢

【参考答案】B

【解析】甲状腺结节低回声伴微钙化是恶性特征性表现，需结合细针穿刺活检确诊。核素扫描用于评估甲状腺功能，甲亢需结合实验室指标。

4、腰椎间盘突出症的影像学诊断主要依据：（A）CT平扫（B）MRIT2加权像（C）X线侧位片（D）CT椎管造影

A.CT平扫

B.MRIT2加权像

C.X线侧位片

D.CT椎管造影

【参考答案】B

【解析】MRIT2像可清晰显示椎间盘突出形态、神经根受压情况及脊髓受累程度，是诊断金标准。CT平扫用于评估椎体稳定性，X线侧位片用于初步筛查。

5、肺栓塞的影像学诊断中，D-二聚体联合CTPA的价值是：（A）确诊依据（B）辅助筛查（C）治疗指导（D）预后评估

A.确诊依据

B.辅助筛查

C.治疗指导

D.预后评估

【参考答案】B

【解析】D-二聚体升高提示高凝状态或血栓可能，CTPA（64排螺旋CT肺动脉造影）为确诊手段，两者联合提高筛查效率。治疗指导需结合临床分型及血流动力学参数。

6、肝转移瘤的MRI诊断中，敏感度最高的序列是：（A）T1加权像（B）T2加权像（C）动态增强扫描（D）MRS

A.T1加权像

B.T2加权像

C.动态增强扫描

D.MRS

【参考答案】C

【解析】肝转移瘤动态增强扫描可清晰显示动脉期“快进快出”特征，敏感性达85%-90%。T2加权像对含铁血黄素沉积转移瘤敏感，MRS用于代谢特征分析。

7、乳腺钼靶检查中，微小钙化（2mm）的影像学特征是：（A）弥散分布（B）簇状分布C）毛刺状（D）弧形排列

A.弥散分布

B.簇状分布

C.毛刺状

D.弧形排列

【参考答案】B

【】簇状分布微小钙化是乳腺原位癌（如导管内乳头状瘤）典型表现，弥散分布多见于良性增生，毛刺状提示浸润性癌，弧形排列见于纤维腺瘤。

8、CT灌注成像在脑缺血中的应用主要用于：（A）确定病灶位置（B）评估缺血半暗带（C）指导溶栓时间窗（D）鉴别脑肿瘤

A.确定病灶位置

B.评估缺血半暗带

C.指导溶栓时间窗

D.鉴别脑肿瘤

【参考答案】B

【解析】CT灌注成像通过计算血流量（CBF）和血容量（CBV）评估缺血组织存活状态，为溶栓/血管内治疗提供靶区选择依据。确定位置需结合常规CT/MRI。

9、超声引导下甲状腺结节穿刺的禁忌症是：（A）颈部淋巴结肿大（B）凝血功能障碍（C）压迫气管（D）甲状腺功能亢进

A.颈部淋巴结肿大B凝血功能障碍

C.压迫气管

D.甲状腺功能亢进

【参考答案】B

【解析】凝血功能障碍（如INR1.5）是穿刺绝对禁忌症，颈部淋巴结肿大可能影响超声定位，压迫气管和甲亢需术前评估但非绝对禁忌。

10、患者因胸痛就诊，医生建议进行X线胸片检查，关于X线的穿透能力，正确描述是（）

A.X线对骨骼吸收高，穿透软组织能力强

B.X线对软组织吸收高，穿透骨骼能力强

C.X线对水和空气吸收高，穿透骨骼能力强

D.X线对骨骼吸收低，穿透软组织能力强

【参考答案】A

【解析】骨骼因钙质密度高，X线吸收较多，但整体穿透力仍强于软组织。选项A正确，B错误因软组织吸收低，C错误因水和空气吸收更低但非关键，D错误因骨骼吸收高。

11、MRI检查中，关于禁忌症正确描述是（）

A.金属假牙需取出

B.植入心脏起搏器者禁用

C.严重幽闭恐惧症患者禁用

D.磁共振安全带为橡胶材