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2025年住院医师规培-云南-云南住院医师规培(超声医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、腹部超声检查肝脓肿时，最典型的声像图特征是？

A.肝脏均匀性低回声

B.脓肿壁毛糙伴后方回声增强

C.肝内管状无回声区

D.肝脏边缘不规则形无回声

【参考答案】B

【解析】肝脓肿典型表现为脓肿壁厚（2mm）、毛糙，内部为无回声弱回声，后方回声增强（因脓液衰减声波）。选项A为脓肿后期表现，C为胆管扩张，D为肝癌特征。

2、超声引导下甲状腺结节穿刺活检的禁忌症不包括？

A.甲状腺功能亢进

B.穿刺部位皮肤感染

C.凝血功能异常（INR1.5）

D.患者拒绝签署知情同意书

【参考答案】D

【解析】凝血功能异常（INR1.5）是绝对禁忌，需术前纠正。皮肤感染为相对禁忌（可延迟检查），选项D无医学禁忌，但属于伦理问题。

3、胎儿心脏畸形筛查最佳时间为？

A.孕16-20周

B.孕24-28周

C.孕30-34周

D.孕36-40周

【参考答案】A

【解析】孕16-20周胎儿心脏结构已发育完善，此时超声可清晰显示四腔心切面及大动脉起源，漏诊率最低。孕24周后胎儿心脏增大，可能掩盖部分畸形。

4、乳腺BI-RADS4类病灶的随访间隔建议是？

A.3个月复查超声

B.6个月复查超声

C.12个月复查钼靶+超声

D.立即手术切除

【参考答案】C

【解析】BI-RADS4类为不确定恶性，需结合临床评估。若超声显示簇状微钙化或BI-RADS4B/C，建议6-12个月复查（钼靶+超声）；若为4A类且无高危因素，可12-24个月随访。

5、心脏超声检测二尖瓣狭窄的敏感性最高的指标是？

A.瓣叶厚度

B.瓣口面积

C.左房大小

D.跨瓣压差

【参考答案】D

【解析】跨瓣压差（ΔP）是直接反映瓣膜狭窄程度的敏感指标，ΔP5mmHg诊断。瓣叶厚度（4mm）和左房大小（40mm）为辅助诊断标准，瓣口面积需结合压差计算。

6、超声弹性成像用于评估肝脏硬度时，最佳切面是？

A.右肋间斜切

B.左肋间纵切

C.肝脏矢状切

D.肝脏横切

【参考答案】A

【解析】右肋间斜切可充分显示肝右叶（占肝脏体积60%），且避开肋骨伪影，是弹性成像的常规切面。左肋纵切视野受限，矢状切显示右叶不充分，横切易受肋骨干扰。

7、超声诊断肾积水时，最早期出现的声像图改变是？

A.肾实质变薄

B.肾盂扩张

C.肾盏分离

D.肾动脉血流阻力增加

【参考答案】B

【解析】肾盂扩张是肾积水的最早表现（≥5mm），随后出现肾盏分离（肾盂肾盏比例1:2）。肾实质变薄（3mm）和肾动脉血流阻力增加（PI1.2）为后期改变。

8、超声检测胎儿室间隔缺损（VSD）时，最易漏诊的缺损类型是？

A.简单膜型

B.管状缺损

C.漏斗型

D.巨型缺损

【参考答案】C

【解析】漏斗型VSD因周围组织受压变形，超声显示为室间隔连续但局部回声减低，易被误判为连续。简单膜型、管状缺损和巨型缺损声像图典型，漏诊率低。

9、关于甲状腺结节良恶性鉴别，以下哪项最具有参考价值？A.结节大小超过2cmB.节细胞核异型性C.TI-RADS类以上D.病理性钙化

A.正确

B.错误

【参考答案】C

【解析】TI-RADS4类以上（含4N）需穿刺活检，是良恶性鉴别的关键标准。选项A（大小）和D（钙化）虽为参考指标，但非最终诊断依据。选项B（核异型性）需病理确诊，无法通过超声单独判断。

10、心脏舒张功能评估的首选超声技术是？A.M型超声B.组织多普勒超声C.左心室射血分数D.脉冲多普勒频谱

A.正确

B.错误

【参考答案】B

【解析】组织多普勒超声通过测量二尖瓣环运动速度评估舒张功能，敏感性高于传统M型超声和频谱法。选项C（LVEF）反映收缩功能，选项D（频谱）易受心室充盈时间影响，均非首选。

11、腹部超声检查急性阑尾炎时，最典型征象是？A.肠管扩张B.脐周无回声C.肠系膜淋巴结肿大D.腹腔游离液

【】A.正确B.错误

【参考答案】A

【解析】急性阑尾炎超声表现为右下腹肠管扩张（直径＞6mm）伴蠕动减弱，周围脂肪模糊。选项B（脐周无回声）为肠道胀气伪像，选项C（淋巴结肿大）非特异性，选项D（游离液）多见于膜炎。

12、超声引导下甲状腺结节穿刺活检的适应证是？A.结节边界清晰B.TI-RADS3类C.穿刺史D.TI-RADS4类以上

A.正确

B.错误

【参考答案】D

【解析】TI-RADS类以上（含4N）需穿刺活