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2025年住院医师规培-黑龙江-黑龙江住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，反复胸痛3年，活动后加重，心电图显示ST段压低。下列哪项检查最有助于明确诊断？

A.运动负荷试验

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.胸部CT

【参考答案】C

【解析】冠心病稳定性心绞痛需冠脉造影确诊，超声心动图可评估心功能，但无法直接显示血管狭窄。

2、急性肺水肿患者突发意识障碍，最可能的原因是？

A.低钾血症

B.渗性脱水

C.酸中毒

D.低氧血症

【参考答案】C

【解析】肺水肿导致CO?潴留，引发高碳酸血症和代谢性酸中毒，神经系统受抑制出现意识障碍。

3、糖尿病酮症酸中毒患者首选的静脉补液是？

A.生理盐水

B.5%葡萄糖盐水

C.0.9%甘露醇

D.糖盐水

【参考答案】B

【解析】5%葡萄糖盐水既能补充血容量，又可提供能量，避免低血糖。

4、消化性溃疡最常见的病因是？

A.胃癌

B.胃炎

C.胃泌素瘤

D.胃酸相关

【参考答案】D

【解析】80%以上胃溃疡和60%十二指肠溃疡由幽门螺杆菌感染或胃酸分泌过多导致。

5、急性胰腺炎患者禁食期间应静脉补充哪种电解质？

A.钙离子

B.铁离子

C.钾离子

D.锌离子

【参考答案】C

【解析】禁食导致钾离子经尿排出减少，需补充预防低钾血症。

6、高血压危象的收缩压标准是？

【选项A.≥160mmHgB.≥170mmHgC.≥180mmHgD.≥190mmHg

【参考答案】C

【解析】世界卫生组织定义高血压危象为收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg。

7、脑梗死患者CT影像最可能的发现是？

A.脑出血

B.脑萎缩

C.脑梗死灶

D.脑水肿

【参考答案】C

【解析】CT可早期发现脑梗死（低密度影），而出血需MRI或增强CT鉴别。

8、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者典型体征是？

A.肝脾肿大

B.肺部湿啰音

C.杵状指

D.腹水

【参考答案】C

【解析】COPD患者因肺气肿导致手指第一节指骨膨大，称为杵状指。

9、甲状腺功能亢进患者甲状腺功能检查结果是？

.TSH升高

B.TSH降低

C.T3、T4升高

D.TSH正常

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能亢进时，垂体分泌TSH减少，而游离T3、T4升高。

10、慢性肾衰竭患者最早出现的电解质紊乱是？

A.低钙血症

B.高钾血症

C.高磷血症

D.低氯血症

【参考答案】B

【解析】肾功能不全时，肾脏排钾能力下降，高钾血症为最早表现。

11、患者男性，68岁，突发呼吸困难伴端坐呼吸，查体双肺满布湿啰音，最可能的病因是？

A.高血压性心脏病

B.冠心病心功能不全

C.二尖瓣狭窄

D.心瓣膜置换术后

【参考答案】C

【解析】二尖瓣狭窄导致左衰竭，急性期出现突发呼吸困难、端坐呼吸及双肺湿啰音。高血压性心脏病（A）多表现为慢性过程，冠心病（B）心功能不全湿啰音较少，置换术后（D）多见于机械瓣功能障碍，但湿啰音非特异性。

12、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，哪项优先？

A.胰岛素静脉输注

B.静脉输注碳酸氢钠

C.补充葡萄糖

D.纠正电解质紊乱

【参考答案】B

【解析】糖尿病酮症酸中毒以代谢性酸中毒为主，静脉输注碳酸氢钠可快速纠正酸中毒，胰岛素需在补液基础上使用。葡萄糖（C）用于高血糖但非酸中毒治疗，电解质紊乱（D）需在酸中毒纠正后处理。

13、急性上消化道出血伴黑便，最常用实验室检查是？

A.血常规

B.尿常规

C.腹部超声

D.便隐血试验

【参考答案】D

【解析】便隐血试验特异性高，可检测消化道出血（尤其隐匿性出血）。血常规（A）提示贫血但非病因，腹部超声（C）用于评估器质性病变，尿常规（B）与消化道出血无关。

14、慢性阻塞性肺疾病患者出现进行性加重的呼气性呼吸困难，最恰当的检查是？

A.肺功能检查

B.胸部CT

C.动脉血气分析

D.心电图

【参考答案】A

【解析】肺功能检查（FEV1/FVC）是诊断COPD的核心指标，可定量评估气流受限。胸部CT（B）用于鉴别间质性肺疾病，动脉血气（C）评估缺氧和二氧化碳潴留，心电图（D）排除心脏因素。

15、高血压危象的典型特征是？

A.收缩压＞180mmHgB舒张压＞120mmHg

C.收缩压＞200mmHg

D.舒张压＞140mmHg

【参考答案】C

【解析高血压危象指收缩压＞200mmHg伴靶器官损害，舒张压＞140mmHg（D）为高血压3级（危重）。单纯收缩压＞180mmHg（A或舒张压＞120mmHg（B）属高血压2级。

16、室性心动过速伴血流动力学障碍，首选治疗是？

A.阿托品

B.利多