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PICC置管术及护理课件1

CATALOGUE目录PICC置管术基本概念与原理PICC置管术操作技巧与注意事项PICC导管维护与日常护理要点PICC在特殊情况下应用策略PICC置管术质量评价与持续改进2

01PICC置管术基本概念与原理3

PICC定义及作用PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）是一种由外周静脉穿刺插管，使其顶端位于上腔静脉或锁骨下静脉内的深静脉导管植入术。PICC能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，减少反复穿刺静脉的痛苦，同时也为医护人员提供方便。4

需要长期静脉输液、化疗、胃肠外营养、刺激性和高渗性液体输注等患者。严重凝血功能障碍、已知或怀疑患者对导管所含成分过敏、穿刺部位有感染或损伤、乳癌术后患侧手臂、上腔静脉压迫综合征等。适应症与禁忌症禁忌症适应症5

利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，导管直达靠近心脏的大静脉，避免化疗药物与手臂静脉的直接接触。操作原理选择静脉、测量长度、消毒、穿刺、送管、固定、X线定位等。操作步骤操作原理及步骤6

并发症预防措施严格无菌操作，定期更换敷料和肝素帽，避免污染。选择合适型号的导管，送管时动作轻柔，避免损伤血管内膜。保持导管通畅，定期冲管、封管，避免血液反流。妥善固定导管，避免过度活动或外力牵拉。感染静脉炎导管堵塞导管异位或脱出7

02PICC置管术操作技巧与注意事项8

首选贵要静脉，因其管径粗、直、静脉瓣少，当手臂与躯干垂直时是最直和最直接的途径；次选肘正中静脉，其汇入上腔静脉的入口处有分叉，且血管走行较贵要静脉迂曲；第三选择是头静脉，其前粗后细，且高低起伏，进入无名静脉时有角度，易形成导管反折于腋静脉。穿刺点选择患者手臂外展90°，自穿刺点沿静脉走向右胸锁关节下缘作一条虚拟线，确定导管要到达的预定长度，并在臂部用皮尺测量实际长度。定位方法穿刺点选择与定位方法9

导管插入技巧送管时动作应轻柔，以匀速缓慢地推进导管，当导管进入肩部时，让患者头部转向穿刺侧，下颌靠肩以防止导管进入颈内静脉。深度判断导管送至预定长度后，可通过X线胸片确定导管尖端位置，理想位置应位于上腔静脉与右心房交界处。导管插入技巧及深度判断10

穿刺完毕后，应立即用无菌纱布压迫穿刺点止血，压迫时间根据凝血功能而定。止血固定包扎采用无菌透明贴膜固定导管，将导管出皮肤处与盘曲在穿刺点上方的导管妥善固定。用无菌纱布覆盖穿刺点及透明贴膜，再用弹力绷带加压包扎，防止出血和渗血。030201止血、固定和包扎方法11

严格无菌操作保持导管通畅防止空气栓塞密切观察病情变化操作过程中注意事刺及送管过程中应严格遵守无菌原则，避免污染导管和穿刺部位。在送管过程中应边送边抽回血，确保导管在血管内，避免打折或扭曲。在撤除导管内芯后，应立即用肝素帽或正压接头封闭导管端口，防止空气进入血管。在操作过程中应密切观察患者的生命体征和主诉，如有异常应及时处理。12

03PICC导管维护与日常护理要点13

使用透明敷料或无菌纱布固定导管，确保导管不会移动或滑脱。妥善固定导管避免将导管拉伸至过紧，以免引起患者不适或导管损坏。避免过度拉伸避免在导管上放置重物或使其受到压迫，保持导管通畅，防止扭曲。防止压迫和扭曲导管固定和保护措施14

使用生理盐水定期冲洗导管，保持导管通畅，防止堵塞。定期冲洗导管在每次使用后，使用肝素盐水或生理盐水封管，防止血液反流和凝血。正确封管定期更换透明敷料或无菌纱布，保持穿刺点干燥、清洁，防止感染。及时更换敷料冲洗、封管及更换敷料流程15

处理导管堵塞如发生导管堵塞，可采用负压抽吸、尿激酶溶栓等方法进行处理。观察局部反应密切观察穿刺点周围皮肤有无红肿、疼痛、渗出等异常反应。预防静脉血栓鼓励患者活动肢体，促进血液循环，预防静脉血栓的形成。并发症观察与处理策略16

患者教育及心理支持提供详细的教育资料向患者和家属提供详细的PICC导管维护和使用指南，帮助他们了解并掌握相关知识。鼓励患者参与护理指导患者参与导管的日常护理，如观察穿刺点情况、保持局部清洁等。提供心理支持关注患者的心理需求，提供必要的心理支持和情绪疏导，帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪。17

04PICC在特殊情况下应用策略18

010204危重患者PICC置管注意事项评估患者病情及血管条件，确保置管安全。选择合适的置管时机，避免在病情不稳定时进行。加强无菌操作观念，降低感染风险。密切监测患者生命体征及置管后反应，及时处理并发症。0319

了解化疗药物的性质及对血管的刺激程度，选择合适的PICC导管。掌握正确的冲管、封管技术，防止药物外渗及导管堵塞。定期更换敷料及肝素帽，保持穿刺点干燥、清洁。加强患者教育，提高其对PICC导管的自我护理能力疗药物输注中PICC使用指南20

血液透析患者需长期、反复进行血管穿刺，PICC可减轻患者