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2025年住院医师规培-吉林-吉林住院医师规培(外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节直径10mm且伴甲亢，应首选哪种手术方式？

A.腺叶切除

B.腺叶切除+峡部切除

C.全切

D.激素治疗

【参考答案】C

【解析】甲状腺结节直径≥4mm需超声评估，伴甲亢需全切。10mm结节需手术，D选项激素治疗仅适用于分化型癌，排除。

2、胆总管结石合并急性胰腺炎，首选治疗是？

A.胰腺炎保守治疗

B.胰腺炎手术

C.胆肠吻合术

D.E-ERCP取石

【参考答案】D

【解析】E-ERCP可同步取石+置管引流，降低胰腺炎进展风险。C选项胆肠吻合易致胆漏，B选项手术创伤大。

3、肠梗阻手术适应症不包括？

A.镜下可见绞窄

B.腹痛持续48小时

C.腹胀明显

D.肠鸣音消失

【参考答案】B

【解析】48小时腹痛需评估是否绞窄，但单纯肠梗阻无需手术。D选项肠鸣音消失可能为麻痹性肠梗阻，需学确认。

4、腹股沟疝修补术最佳术式是？

A.疝修补术

B.无张力修补术

C.Lichtenstein法

D.腹腔镜修补

【参考答案】C

【解析】Lichtenstein法为经典无张力修补术，创伤小、复发率低（1-3%）。D选项需特殊设备，B选项为笼统表述。

5、术后疼痛管理应优先采用？

A.吗啡镇痛

B.多模式镇痛

C.局部浸润

D.非甾体抗炎药

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛（NSAIDs+阿片类+物理治疗）减少阿片依赖，提升镇痛效果。A选项单用吗啡易产生耐受。

6、术后感染预防的首选抗生素是？

A.头孢唑林

B.青霉素

C.环丙沙星

D.美罗培南

【参考答案】A

【解析】头孢唑林覆盖革兰氏阳性菌（包括金黄色葡萄球菌），术后感染率降低40%。D选项为广谱抗生素，但非首选。

7、肠外营养适应症不包括？

A.严重吸收不良

B.严重创伤

C.肠梗阻

D.术后早期恢复

【参考答案】C

【解析】肠梗阻时营养支持需肠内途径，肠外营养用于吸收障碍或肠内无法耐受者。D选项属术后早期营养策略。

8、术后早期活动开始时间是？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】A

【解析】术后6小时可开始床旁活动，预防深静脉血栓形成（证据等级Ⅰa）。B选项过早活动增加出血风险。

9、术后大出血首选检查是？

A.D-二聚体

B.床旁超声

C.腹部CT

D.凝血功能检查

【参考答案】B

【】床旁超声可快速评估出血量（敏感度92%），D选项凝血异常仅占出血原因的15%。

10、胃大部分切除术后最常见的早期并发症是？A.吻合口出血B.倾倒综合征C.肠梗阻D.空肠营养管堵塞

A.吻合口出血

B.倾倒综合征

C.肠梗阻

D.空肠营养管堵塞

【参考答案】B

【解析】倾倒综合征是胃大部分切除术后因胃排空过快导致，表现为餐后心悸、出汗、低血糖等。吻合口出血多见于术后24小时内，肠梗阻多因吻合口狭窄或术后粘连，空肠营养管堵塞属操作失误。

11、急性梗阻性化脓性胆管炎的手术原则是？A.保守治疗B.介入治疗C.择期手术D.立即手术

A.保守治疗

B.介入治疗

C.择期手术

D.立即手术

【参考答案】D

【解析】该病病情危重，死亡率高，需立即手术感染源。保守治疗和介入治疗无法解决胆道梗阻及脓毒症，择期手术延误治疗。

12、甲状腺机能亢进术前准备不包括？A.β受体阻滞剂.普萘洛尔C.碘化钾D.碳酸锂

A.β受体阻滞剂

B.普萘洛尔

C.碘化钾

D.碳酸锂

【参考答案】C

【解析】术前需用β受体阻滞剂控制心率，碳酸锂抑制甲状腺激素释放，碘化钾可加重甲亢。术前禁用碘化钾以减少甲状腺危象风险。

13、急性阑尾炎穿孔后首选治疗是？A.抗生素B.单纯阑尾切除术C.腹腔引流D.抗感染治疗

A.抗生素

B.单纯阑尾切除术

C.腹腔引流

D.抗感染治疗

【参考答案】C

【解析】穿孔后需彻底清除腹腔脓液，行阑尾切除术联合腹腔引流术。单纯抗生素无法控制感染，抗感染治疗为辅助手段。

14、输尿管第三狭窄部位是？A.输尿管始部B.输尿管crossingthepsoasmuscleC.输尿管跨过髂血管D.输尿管进入膀胱

A.输尿管始部

B.输尿管crossingthepsoasmuscle

C.输尿管跨过髂血管

D.输尿管进入膀胱

【参考答案】B

【解析】输尿管第三狭窄位于输尿跨过腰大肌时，此处管壁增厚易导致结石嵌顿。其他选项为常见狭窄部位。

15、脊柱侧弯手术指征中错误的是？A.Cobb角＞40°B.疼痛影响生活C.神经压迫症状D.年龄＜25岁

A.Cobb角＞40°

B.疼痛影响生活

C.神经压迫症状

D.年龄