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诊断学考试重点复习资料汇编

序言

诊断学是连接基础医学与临床医学的桥梁，是临床医师必备的基本理论、基本知识和基本技能。本复习资料汇编旨在帮助同学们系统梳理诊断学的核心知识点与重点内容，强化理解与记忆，并能结合临床实际灵活运用，顺利通过考试并为未来的临床实践奠定坚实基础。请注意理解记忆，而非死记硬背，并注重知识点间的联系与临床应用。

第一篇问诊

问诊是医师通过与患者或相关人员的交谈，获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊断方法。

一、问诊的重要性

问诊是病史采集的主要手段；是诊断疾病的重要依据之一；是建立良好医患关系的基础。

二、问诊的内容

1.一般项目：包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、出生地、现住址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等。

3.现病史(HistoryofPresentIllness)：是病史中的主体部分，记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。

*起病情况与患病的时间：何时、何地、如何起病，起病的缓急，可能的原因或诱因。

*主要症状的特点：包括部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素。

*病情的发展与演变：症状的变化或新症状的出现。

*伴随症状：此字段非常重要，是鉴别诊断的重要依据。应详细询问各种伴随症状出现的时间、特点及其与主要症状之间的关系。

*诊治经过：患者于本次就诊前曾在其他医疗单位就诊的情况，包括做过哪些检查及其结果，诊断为何病，接受过何种治疗，治疗的效果及反应如何等。

*病程中的一般情况：包括精神状态、食欲、睡眠、大小便、体重变化等，对全面评估患者的病情及预后有重要意义。

4.既往史(PastHistory)：包括患者既往的健康状况和过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术史、预防接种史、过敏史等。

5.系统回顾(ReviewofSystems)：按身体系统顺序详细询问各系统的症状，以避免遗漏。

6.个人史(PersonalHistory)：包括社会经历、职业及工作条件、习惯与嗜好、有无冶游史等。

7.婚育史(MaritalandChildbearingHistory)：婚姻状况、结婚年龄、配偶健康状况、有无子女及子女健康状况等。

8.月经史(MenstrualHistory)：月经初潮年龄、周期、经期持续时间、经量、颜色、有无痛经、末次月经日期或绝经年龄等。记录格式为：初潮年龄行经期（天）/月经周期（天）末次月经时间（或绝经年龄）。

9.家族史(FamilyHistory)：询问双亲、兄弟姐妹及子女的健康状况，有无与患者类似的疾病，有无与遗传有关的疾病，有无传染病等。

三、问诊的方法与技巧

1.开场与自我介绍：态度和蔼亲切，建立良好的医患关系。

2.从主诉开始提问：逐步深入。

3.问诊的组织安排：条理清晰，避免混乱。

4.提问方式：

*一般性提问：用于开始，如“您哪里不舒服？”

*直接提问：用于收集特定细节，如“您腹痛有多久了？”

*避免暗示性提问和诱导性提问。

*避免使用医学术语，必要时予以解释。

5.倾听与反馈：耐心倾听，适时给予鼓励和反馈，不要轻易打断患者。对患者的陈述要进行归纳和总结。

6.关注患者的情绪与心理状态。

7.核实信息：对关键信息应进行核实，确保准确无误。

8.结束问诊.

第二篇体格检查基本方法

体格检查是医师运用自己的感官或借助简单的工具（如听诊器、血压计、体温计等）来了解和评估患者身体状况的一系列最基本的检查方法。

一、视诊(Inspection)

是以视觉来观察患者全身或局部表现的诊断方法。要求：光线适宜，充分暴露被检查部位，按一定顺序进行。

二、触诊(Palpation)

是医师通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。

1.触诊方法：

*浅部触诊法：用于检查体表浅在病变等。

*深部触诊法：包括深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法（浮沉触诊法）。用于检查腹腔内病变和脏器情况。

2.触诊注意事项：手要温暖轻柔；患者体位舒适；由浅入深；注意对比。

三、叩诊(Percussion)

是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，并根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种诊断方法。

1.叩诊方法：

*间接叩诊法(indirectpercussion)：临床最常用。

*直接叩诊法(directpercussion)。

2.叩诊音(percussionsound)：清音、浊音、鼓音、实音、过清音。掌握其特点及临床意义。

清音：正常肺部的叩诊音。

浊音：肺部与