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2025年住院医师规培-上海-上海住院医师规培(儿科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于新生儿黄疸的病因，正确选项是（）

A.感染

B.遗传代谢病

C.胆红素代谢异常

D.免疫异常

【参考答案】C

【解析】新生儿黄疸主要因胆红素代谢异常，因肝脏酶系统未成熟，无法及时将未结合胆红素转化为结合型排出。A选项常见于感染性黄疸，B为遗传性疾病（如Gilbert综合征），D为少见原因。

2、上海地区6岁以下儿童社区获得性肺炎的主要病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.腺病毒

C.支原体

D.金黄色葡萄球菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌为我国儿童肺炎的首要病原体（占30%-40%），与呼吸道定植及免疫状态相关。B选项多见于婴幼儿，C为学龄儿童常见，D多见于感染。

3、儿童腹泻伴阴离子间隙（AG）＞16mmol/L时，提示（）

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.高渗性脱水

D.无脱水

【参考答案】C

【解析】AG升高提示高渗性脱水（常因呕吐丢失含Na+液体），为8-16mmol/L。低渗性脱水AG＜8mmol/L，等渗性脱水AG正常。

4、哮喘患儿夜间发作的主要诱因是（）

A.感染

B.尘螨

C.花粉

D.运动

【参考答案】B

【解析】尘螨过敏原在夜间浓度较高（温度湿度适宜），诱发夜间哮喘。感染为常见诱因但非时间特异性，花粉多见于季节性发作。

5、室间隔缺损直径＞5mm需考虑介入封堵，该标准适用于（）

A.3月龄以下

B.6月龄以下

C.1岁以内

D.2岁以内

【参考答案】B

【解析】指南推荐6月龄以下VSD直径＞5mm可首选介入封堵，1岁以上建议手术。3月龄以下需评估肺动脉压力。

6、新生儿糖尿病患儿最早出现的症状是（）

A.多饮多尿

B.体重增长不良

C.皮肤感染

D.嗜睡

【参考答案】A

【解析】新生儿糖尿病（1/1.5万）早期表现为多饮多尿（渗透性利尿），24小时内症状显著。B为慢性表现，C为常见并发症。

7、儿童癫痫持续状态（持续＞5分钟）的首选静脉药物是（

A.地西泮

B.丙戊酸钠

C.苯巴比妥钠

D.磺胺嘧啶

【参考答案】A

【解析】地西泮（安定）为一线药物，负荷剂量10-20mg/kg，后续维持。苯巴比妥钠用于难治性病例。丙戊酸钠用于预防复发。

8、早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理基础是（）

A.肺表面活性物质缺乏

B.支气管肺发育不良

C.胰岛素抵抗

D.肺血管阻力增加

【参考答案】A

【解析】RDS因肺表面活性物质（PS）缺乏导致肺不张，PS生成不足与肺泡II型细胞发育不全相关。B为长期肺损伤结果。

9、儿童ALL标准方案中不包括的药物是（）

A.环磷酰胺

B.6-巯基嘌呤

C.长春新碱

D.阿糖胞苷

【参考答案】C

【解析】ALL方案通常含6-MP、长春新碱、地塞米松、阿糖胞等，环磷酰胺用于急性淋巴细胞白血病（ALL）的诱导缓解。长春新碱为标准药物。

10、儿童肥胖症诊断标准中BMI≥24kg/m2适用于（）

A.2-10岁

B.11-18岁

C.19-25岁

D.26岁以上

【参考答案】B

【解析】WHO建议：2-10岁BMI≥24为肥胖，11-18岁≥25为肥胖，成人≥30为肥胖。儿童肥胖诊断需考虑年龄分段。

11、新生儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒性C.支原体D.真菌

A.细菌

B.病毒性

C.支原体

D.真菌

【参考答案】A

【解析】新生儿肺炎以细菌感染为主（如肺炎链球菌、大肠杆菌），病毒次之。支原体多见于1岁以上儿童，真菌感染罕见。

12、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的分期标准中，以下哪项属于中期（M2）？A.WBC20×10?/LB.髓外侵犯C.L5细胞30%D.NED

A.WBC20×10?/L

B.髓外侵犯

C.L5细胞30%

D.NED

【参考答案】C

【解析】ALL分期中，M2指L5细胞30%或L3+L450%。WBC20×10?/L为低危因素，髓外侵犯属M3特征，NED（非进展期）为缓解状态。

13、新生儿硬肿症的首选治疗是？A.热疗B.丙种球蛋白C.纠正代谢紊乱D.青霉素

A.热疗

B.丙种球蛋白

C.纠正代谢紊乱

D.青霉素

【参考答案】C

【解析】硬肿症核心为低体温和代谢紊乱，需复温（32-34℃）及纠正电解质失衡。丙种球蛋白用于合并感染者，青霉素针对细菌感染。

14、儿童哮喘急