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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肾结核的典型临床表现包括低热、盗汗、血尿和腰痛，其中以（）最为常见。

A.膀胱刺激症状

B.持续性血尿

C.间歇性血尿

D.畏寒发热

【参考答案】B

【解析】肾结核以血尿为典型表现，多呈持续性肉眼血尿，因结核菌侵犯肾小管和集合管。膀胱刺激症状（A）多见于上尿路结核侵犯膀胱；间歇性血尿（C）常见于尿路结石；畏寒发热（D）多见于肾脓肿。

2、前列腺癌的筛查建议从（）岁开始，主要依靠（）检查。

A.45岁；血清PSA

B.50岁；直肠指检

C.60岁；膀胱镜

D.55岁；尿常规

【参考答案】B

【解析】前列腺癌筛查推荐50岁以上男性进行，直肠指检可触诊前列腺异常，结合血清PSA（前列腺特异性抗原）检测提高诊断率。尿常规（D）和膀胱镜（C）对早期筛查意义有限。

3、膀胱癌最常见的病理类型是（），其特点是浅表浸润和多发。

A.腺癌

B.鳞癌

C.移行细胞癌

D.未分化癌

【参考答案】C

【解析】移行细胞癌占膀胱癌90%以上，好发于膀胱黏膜，早期表现为浅表浸润，易复发。鳞癌（B）多继发于尿路上皮病变，腺癌（A）和未分化癌（D）较少见。

4、肾积水的紧急处理措施中，首选（）。

A.留置导尿

B.肾造瘘术

C.滴注甘露醇

D.限制饮水

【参考答案】B

【解析】严重肾积水需立即行肾造瘘术缓解肾孟压力，避免肾功能不可逆损伤。导尿（A）仅适用于轻度积水，甘露醇（C）和限水（D）为辅助措施。

5、肾结石直径＞6mm且引起肾积水时，手术方式应选择（）。

A.静脉碎石术

B.经皮肾镜取石术

C.膀胱切开取石

D.肾切除术

【参考答案】B

【解析】经皮肾镜取石术（PCNL）适用于直径＞6mm的肾结石，尤其合并积水时能快速减压。静脉碎石（A）仅用于较小结石，肾切除术（D）为终末期治疗。

6、睾丸肿瘤中，恶性程度最高的是（）。

A.睾丸支持细胞瘤

B.睾丸生殖细胞瘤

C.睾丸间质细胞瘤

D.睾丸鞘膜瘤

【参考答案】B

【解析】生殖细胞瘤占睾丸恶性肿瘤90%，其中非精原细胞瘤（如畸胎瘤、绒毛膜癌）恶性程度最高。支持细胞瘤（A）和间质细胞瘤（C）多为良性，鞘膜瘤（D）非恶性肿瘤。

7、肾移植术后早期感染中最常见的病原体是（）。

A.铜绿假单胞菌

B.真菌

C.革兰氏阴性杆菌

D.病毒

【参考答案】A

【解析】术后（1个月内）因免疫抑制剂使用，铜绿假单胞菌（A）和真菌（B）感染风险显著增加，尤其是血源性感染。革兰氏阴性杆菌（C）多见于中后期。

8、尿道狭窄的常见病因是（）。

A.外伤

B.感染

C.药物反应

D.先天性畸形

【参考答案】A

【解析】尿道狭窄多由外伤（A）或先天性畸形（D）引起，如骑跨伤或先天性尿道狭窄。感染（B）和药物（C）可能导致尿道炎症性狭窄，但非最常见。

9、肾脓肿的典型体征是（）。

A.肾区叩击痛

B.膀胱刺激症状

C.肾区闻及血管杂音

D.尿液呈浓茶色

【参考答案】A

【解析】肾脓肿早期出现肾区叩击痛（A），严重时伴发热、腰痛。膀胱刺激症状（B）多见于上尿路感染，血管杂音（C）提示肾动脉扩张，浓茶色（D）见于肾结石。

10、输尿管狭窄的典型病因是（）。

A.炎症瘢痕

B.结石嵌顿

C.药物结晶

D.外伤

【参考答案】A

【解析】输尿管狭窄（A）多由尿路感染或结核导致瘢痕形成，结石嵌顿（B）可暂时性狭窄，药物结晶（C）和外伤（D）为少见原因。

11、、

、

【参考答案】和

【解析】，用“

12、患者男，52岁，无痛肉眼血尿3个月，病理检查提示尿路上皮乳头状癌。根据AJCC第8版分期，其原发肿瘤分型应为（）

A.G1

B.G2

C.G3

D.G4

【参考答案】C

【解析】尿路上皮癌原发肿瘤分级按AJCC第8版分为G1-G3，其中G3为别，与浸润深度相关。D选项G4为错误分级标准，实际仅存在G1-G3三级。

13、肾部分切除术术后最常见的并发症是（）

A.肾衰竭

B.感染性脓毒血症

C.尿路梗阻

D.肾静脉血栓

【参考答案】C

【解析】术后主要并发症为尿路梗阻（因集合系统解剖变异或血块阻塞），感染性脓毒血症多见于术后3周内。肾静脉血栓多见于肾静脉高压状态。

14、输尿管结石直径6mm，首选治疗方案是（）

A.体外冲击波碎石术

B.经皮肾镜碎石术

C.膀胱镜取石术

D.药物排石

【参考答案】C

【解析】直径＜6mm的输尿管结石首选膀胱镜取石术，创伤小且可同步处理多个结石。输尿管镜适用于中上段结石，但需警惕穿孔风险。

15、肾积水导致肾功能不全的机制主要是（）

A.肾小球滤过