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2025年事业单位笔试-上海-上海呼吸内科（医疗招聘）历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽伴咳黄痰1年，活动后气促3个月。肺功能检查示FEV1/FVC下降70%，最可能的诊断是？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管扩张

D.肺纤维化

【参考答案】B

【解析】COPD典型表现为FEV1/FVC持续下降≥70%，与吸烟史和症状高度吻合。哮喘FEV1/FVC可正常，支气管扩张以反复感染为特征，肺纤维化FEV1/FVC可正常或但无阻塞性通气缺陷。

2、关于肺炎链球菌肺炎的病理特征，错误的是？

A.病变多从肺尖段开始

B.肺实变伴“大叶实变”

C.脓腔形成常见

D.病变局限于单侧

【参考答案】D

【解析】肺炎链球菌肺炎多累及双肺，单侧病变多见于金黄色葡萄球菌肺炎。病理以大叶实变为特征，脓腔形成多见于金葡菌肺炎。

3、哮喘急性发作时首选的支气管扩张剂是？

A.茶碱类

B.β2受体激动剂

C.抗胆碱能药

D.糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可快速缓解哮喘急性症状。茶碱类需一定时间起效，抗胆碱能药（如异丙托溴铵）用于维持治疗，激素为控制性药物。

4、肺癌早期最常见的症状是？

A.咯血

B.咳嗽

C.气促

D.体重下降

【参考答案】B

【解析】咳嗽为肺癌最常见的早期症状，尤其中央型肺癌。咯血多见于小细胞癌或肺尖部肺癌，气促和体重下降多为晚期表现。

5、肺栓塞的典型危险因素不包括？

A.长期卧床

B.肿瘤

C.慢性心肺疾病

D.肝素治疗

【参考答案】D

【解析】肝素治疗是抗凝治疗，非危险因素。长期卧床、肿瘤、慢性心肺疾病均为明确危险因素。

6、慢性支气管炎诊断标准中，主要依据是？

A.症状持续3个月且连续2年

B.肺功能FEV1下降

C.病理确诊

D.X线胸片异常

【参考答案】A

【解析】慢性支气管炎需满足咳嗽咳痰症状每年持续3个月且连续2年，肺功能异常或病理确诊可作为辅助依据。

7、肺结核的典型影像学表现，正确的是？

A双肺对称分布的结节影

B.胸膜钙化

C.空洞形成

D.肺不张

【参考答案】C

【解析】肺结核典型影像为空洞形成（多位于上叶尖后段或下叶背段），胸膜钙化见于结核性胸膜炎愈合后。

8、支气管扩张的病因中，最常见的是？

A.先天性免疫缺陷

B.肺炎后瘢痕

C.慢性感染

D.药物滥用

【参考答案】B

【解析】肺炎后瘢痕（如支气管扩张症）为最常见病因，占50%以上。先天性免疫缺陷（如囊性纤维化）为其次。

9、呼吸衰竭氧疗原则中，错误的是？

A.氧浓度≤35%

B.评估血气分析结果

C.缓慢增加氧流量

D.监测SpO2

【参考答案】A

【解析】氧疗原则为个体化，慢性呼吸衰竭患者氧浓度可＞35%，需根据血气分析调整。

10、关于COPD患者肺功能，正确的是？

A.V1/FVC≥70%

B.FEV1/FVC50%

C.FEV1/FVC70%

D.FEV1下降30%

【参考答案】C

【解析】COPD定义为FEV1/FVC持续下降≥70%，且FEV1下降≥30%。

11、社区获得性肺炎的高发季节与病原体分布最相关的是？

A.春季

B.冬季

C.夏季

D.秋季

【参考答案】B

【解析】冬季气温低、湿度大，利于肺炎链球菌等病原体繁殖，且人群免疫力下降，导致肺炎高发。夏季高温抑制病原体，春秋季病原体分布相对均衡。

12、慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重期首选的抗生素是？

A.头孢曲松钠

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.头孢呋辛

D.环丙沙星

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，头孢呋辛（一代头孢）对上述菌覆盖率高且耐药率低。头孢曲松（二代）对铜绿假单胞菌更优，环丙沙星为氟喹诺酮类，非首选

13、肺栓塞确诊的金标准是？

A.D-二聚体检测

B.肺动脉CTA

C.胸部X线

D.肺功能检查

【参考答案】B

【解析】肺动脉CTA可清晰显示血栓位置及范围，敏感度＞90%。D-二聚体虽特异性低但用于筛查，胸部X线仅提示肺动脉高压征象。

14、雾化吸入布地奈德主要用于治疗哪种哮喘类型？

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘急性发作

C.支气管扩张

D.胸廓畸形

【参考答案】B

【解析】布地奈德为吸入性糖皮质激素（ICS），通过抑制气道炎症减轻哮喘急性发作症状。沙丁胺醇等β2受体激动剂用于快速缓解急性发作。

15、肺气肿的病理特征不包括？

A.肺泡壁增厚

B.肺泡融合成大气泡

C.肺组织弹性下降

D