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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性冠脉综合征患者心电图最常见的异常是？

A.窦性心动过速

B.ST段弓背向上抬高

C.T波倒置

D.Q波深宽

【参考答案】B

【解析】急性冠脉综合征（ACS）中，ST段弓背向上抬高是心肌缺血的典型心电图表现，常见于STEMI。A选项窦速是常见症状但非心电图特征；C选项T波倒置多见于陈旧性心梗；D选项Q波深宽提示陈旧性损伤。

2、糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室检查中哪项最敏感？

A.血糖13.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠130mmol/L

D.血碳酸氢盐15mmol/L

【参考答案】B

【解析】DKA诊断标准中，血酮体阳性是特异性指标，而血糖13.9mmol/L是诊断条件之一。C选项低钠多见于脱水早期，D选项低碳酸氢盐提示代谢性酸中毒但非最敏感指标。

3、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的一线治疗药物是？

A.短效β2受体激动剂

B.长效β2受体激动剂

C.吸入性糖皮质激素

D.神经肌肉松弛剂

【参考答案】C

【解析】GOLD指南推荐COPD急性加重期使用吸入性糖皮质激素联合支气管扩张剂。A选项为缓解症状，B选项需长期规律使用，D选项无明确症。

4、高血压患者收缩压≥140mmol/L且舒张压≥90mmol/L属于？

A.1级高血压（轻度）

B.2级高血压（中度）

C.3级高血压（重度）

D.单纯收缩期高血压

【参考答案】C

【解析】根据2018年《中国高血压防治指南》，收缩压≥140mmol/L且舒张压≥90mmol/L为高血压3级（重度）。D选项需收缩压≥140mmol/L且舒张压90mmol/L。

5、社区获得性肺炎最常见的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.肺炎克雷伯菌

D.革兰氏阴性肠杆菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌是社区获得性肺炎的主要病原体（占40-70%），A选项多见于医院感染，C选项多见于院内或免疫抑制患者，D选项为感染常见菌。

【题干】脑卒中患者出现面瘫、偏瘫和吞咽困难提示？

【选项A.蛛网膜下腔出血B.脑干梗死C.大脑皮层梗死D.脑出血

【参考答案】

【解析】脑干梗死（如基底节区）可累及面神经核和运动神经，导致同侧面瘫伴对侧偏瘫及吞咽困难。A选项多表现为剧烈头痛和脑膜刺激征；C选项症状相对单一；D选项多伴意识障碍。

6、低钾血症最早出现的电解质紊乱是？

A.心肌酶谱升高

B.肌无力

C.尿量增多

D.血糖升高

【参考答案】B

【解析】低钾血症早期（3-5天）主要表现为肌无力，晚期（5天）出现心律失常。A选项提示心肌损伤；C选项为高钾血症；D选项与肾小管损伤相关。

7、期高血压疾病最严重的并发症是？

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.剖宫产率升高

D.胎儿窘迫

【参考答案】A

【解析】胎盘早剥可导致失血性休克和胎儿死亡，是孕产妇死亡主因。B选项多见于多胎妊娠；C选项为手术指征；D选项是胎盘功能不足表现。

8、急性胰腺炎病理生理中，抑制胰酶活性的关键物质是？

A.胰蛋白酶原激活酶

B.胰弹性蛋白酶

C.谷胱甘肽

D.肝脏分泌的胆汁

【参考答案】C

【解析】谷胱甘肽可抑制胰蛋白酶原激活，减轻胰腺自我消化。A选项是激活酶来源；B选项破坏胰腺弹性组织；D选项参与胆汁激活胰酶。

9、慢性胃炎的癌变风险与哪种幽门螺杆菌（Hp）基因型相关？

A.cagA阳性

B.vacA阳性

C.iceA阳性

D.ptcA阳性

【参考答案】A

【解析】cagA阳性Hp与胃炎进展为肠型胃癌显著相关，vacA和iceA基因型主要影响胃溃疡。D选项为幽门螺杆菌毒素相关基因。

10、2023年北京住院医师规培内科考试中，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的一线治疗药物是？A.丙酸氟替卡松吸入剂B.阿莫西林克拉维酸钾C.依托咪酯D.头孢曲松

A.丙酸氟替卡松吸入剂

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.依托咪酯

D.头孢曲松

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期需使用支气管扩张剂（如β2受体激动剂）和糖皮质激素（如丙酸氟替卡松）。选项B为抗生素，适用于合并细菌感染时；选项C为麻醉药，选项D为广谱抗生素，均非首选。北京规培教材明确指出吸入糖皮质激素为一线治疗。

11、糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪项实验室检查结果最具有诊断意义？A.血糖3.9mmol/LB.血酮体阳性C.血清钠130mmol/LD.血pH7.3

A.血糖3.9mmol/L

B.血酮体阳性

C.血清钠130mmol/L

D.血pH7.3

【参考答案】B

【解析