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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(心血管内科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是（）

A.β受体阻滞剂

B.钙通道阻滞剂

C.ACEI类

D.ARB类

【参考答案】C

【解析】糖尿病合并高血压患者首选ACEI类（如依那普利），因其具有保护心肾、延缓肾纤维化作用，且不会加重胰岛素抵抗。β受体阻滞剂可能抑制糖代谢，钙通道阻滞剂（如氨氯地平）虽安全但效果相对较弱。答案选C。

2、急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是（）

A.胸痛发作3小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】指南明确胸痛发作12小时内为直接PCI黄金时间窗，但发病后3小时内仍可溶栓治疗。超过24小时需评估溶栓指征。答案选A。

3、下列哪种心律失常最常见于急性心肌梗死？

A.室性心动过速

B.房颤

C.窦性心动过缓

D.房性早搏

【参考答案】D

【解析】急性心梗早期室颤多见于大面积心肌梗死，而房性早搏是早期常见的心律失常。答案选D。

4、关于稳定型心绞痛的药物治疗，错误的是（）

A.阿司匹林+硝酸酯类

B.β受体阻滞剂+ACEI

C.硝苯地平+氯吡格雷

D.萘普生+倍他乐克

【参考答案】D

【解析非甾体抗炎药（如萘普生）可能诱发心血管事件，β受体阻滞剂+ACEI是心绞痛基础用药。答案选。

5、主动脉瓣狭窄患者最常见的瓣膜类型是（）

A.交界性瓣膜狭窄

B.交界下型狭窄

C.交界上型狭窄

D.限制型狭窄

【参考答案】A

【解析】主动脉瓣交界性狭窄占70%-80%，表现为瓣叶增厚融合，导致血流从左心室流向主动脉受阻。答案选A。

6、急性左心衰竭时，患者突发严重呼吸困难伴粉红色泡沫痰，首选治疗是（）

A.硝普钠静滴

B.地塞米松静滴

C.羟甲蝶呤静滴

D.高渗盐水静滴

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿时硝普钠可快速降低心脏前后负荷，改善肺水肿。地塞米松无直接治疗作用。答案选A。

7、房颤患者抗凝治疗首选药物是（）

A.华法林

B.肝素

C.聚乙二醇肝素

D.新型口服抗凝药（NOAC）

【参考答案】D

【解析】NOAC（如利伐沙班）因无需监测INR、出血风险低，已成为房颤抗凝治疗首选。答案选。

8、超声心动图显示左室舒张末期容积增加伴射血分数下降，提示（）

A.心肌病

B.心包积液

C.高血压性心脏病

D.心肌梗死

【参考答案】A

【解析】左室容积增加伴EF下降是扩张型心肌病的典型，而心包积液主要表现为EF保留。答案选A。

9、典型心绞痛发作时，心电图最常见的变化是（）

A.ST段弓背向上抬高

B.ST段水平型压低

C.T波倒置

D.R波电压增高

【参考答案】B

【解析】稳定型心绞痛发作时，心电图显示相邻两个导联ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，T波倒置多见于陈旧性心梗。答案选B。

10、患者收缩压160-179mmHg，舒张压90-109mmHg，按《中国高血压防治指南》应归为哪一级？

A.正常血压

B.1级（轻度）

C.2级（中度）

D.3级（重度）

【参考答案】B

【解析】根据2023年指南，1级高血压为收缩压160-179或舒张压90-109，且无并发症。C选项对应收缩压≥180或舒张压≥110，D为收缩压＞180舒张压＞120并伴有靶器官损害。

11、急性左心的典型临床表现不包括：

A.突发呼吸困难伴端坐呼吸

B.双肺湿啰音

C.意识障碍

D.交替性脉

【参考答案】D

【解析】急性左心主要因肺淤血导致，典型表现为B项湿啰音，A项为典型症状，C项见于严重低氧血症。交替脉为右心室泵血不足表现，与左心衰无关。

12、房颤患者抗凝治疗首选哪种药物？

A.阿司匹林

B.华法林

C.氯吡格雷

D.利伐沙班

【参考答案】B

【解析】《2023中国房颤抗凝治疗专家共识》明确推荐华法林为传统口服抗凝剂首选。D项利伐沙班属于新型口服抗凝药，适用于华法林不耐受或出血高风险患者。

13、STEMI患者接受静脉溶栓治疗的黄金时间为：

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

【参考答案】A

【解析】根据《2023STEMI指南》，静脉溶栓需在胸痛发作12小时内进行，最佳时间为6小时内。溶栓可能增加出血风险。

14、主动脉夹层患者突发胸痛向背部放射，最可能的病因是：

【选项A.肺栓塞B.心包填塞C.主动脉夹层D.急性心梗

【参考答案】C

【解析】主动脉夹层典型表现为撕裂样胸痛向背部放射，影像学检查可确诊。肺栓塞疼痛常伴咯血，包填塞有pulsusparadoxus。

15、稳定型心绞痛患者首选的药物治疗是：

A.阿司匹林

B.