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肥胖相关慢性病风险预测

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第一部分肥胖界定与分类 2

第二部分慢性病风险因素 8

第三部分代谢综合征关联 14

第四部分心血管疾病预测 20

第五部分糖尿病风险评估 25

第六部分癌症风险分析 31

第七部分呼吸系统疾病评估 37

第八部分综合风险模型构建 43

第一部分肥胖界定与分类

关键词

关键要点

肥胖的界定标准

1.肥胖的界定主要依据身体质量指数（BMI），BMI≥25kg/m2为超重，≥30kg/m2为肥胖。

2.世界卫生组织（WHO）将肥胖分为1级（BMI30-34.9）、2级（BMI35-39.9）和3级（BMI≥40），3级为重度肥胖。

3.中国标准略有差异，BMI≥28kg/m2为肥胖，且结合腰围（男性≥90cm，女性≥85cm）评估中心性肥胖。

肥胖的病因分类

1.原发性肥胖由遗传因素、饮食习惯及生活方式共同导致，如高热量摄入与低能量消耗。

2.继发性肥胖与内分泌疾病（如库欣综合征）或药物（如糖皮质激素）相关，需鉴别诊断。

3.按发病机制可分为遗传性、环境性及混合性肥胖，其中环境因素占比逐年上升。

肥胖的流行病学特征

1.全球肥胖患病率从1975年的11.9%增至2016年的13.4%，预计2025年达20%。

2.发展中国家增速更快，中国成人肥胖率从2002年的2.1%升至2012年的6.4%。

3.城市化进程加速肥胖流行，与加工超食品普及及体力活动减少密切相关。

肥胖的生理机制

1.脂肪组织过度增生导致胰岛素抵抗，引发代谢综合征及2型糖尿病。

2.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子释放异常，加剧全身低度炎症状态。

3.下丘脑-垂体-肾上腺轴失调影响食欲调节，瘦素抵抗是重度肥胖的典型表现。

肥胖的分类诊断方法

1.BMI联合腰围评估中心性肥胖，内脏脂肪厚度（VAT）通过CT或MRI定量。

2.双能X线吸收测定法（DEXA）精准测量体脂分布，代谢组学技术可识别早期肥胖风险。

3.遗传检测（如FTO基因）辅助判断肥胖易感性，但需结合表观遗传学动态分析。

肥胖的分级干预策略

1.超重（BMI25-27.9）以生活方式干预为主，包括饮食调整与规律运动。

2.肥胖（BMI28-34.9）需多学科协作，药物（如GLP-1受体激动剂）与减重手术可选。

3.重度肥胖（BMI≥35）优先考虑代谢手术，术后需长期营养与心理支持管理。

#肥胖界定与分类

一、肥胖的界定

肥胖是指体内脂肪过度堆积，导致身体重量显著超过正常范围，进而增加健康风险的一种慢性代谢性疾病。肥胖的界定主要依赖于体脂含量和体重指数（BodyMassIndex,BMI）等指标。国际公认的标准由中国营养学会、世界卫生组织（WHO）及国际肥胖研究协会（IARC）等权威机构制定，其中BMI是最常用且简便的评估工具。

BMI的计算公式为：

根据WHO的标准，成人BMI的分类如下：

-正常体重：BMI18.5-23.9kg/m2

-超重：BMI24-27.9kg/m2

-肥胖：BMI≥28kg/m2

其中，肥胖可进一步分为：

-肥胖Ⅰ级：BMI28-31.9kg/m2

-肥胖Ⅱ级：BMI32-34.9kg/m2

-肥胖Ⅲ级：BMI≥35kg/m2（亦称重度肥胖或病态肥胖）

值得注意的是，BMI虽为常用评估方法，但其无法区分脂肪与肌肉的质量，可能导致部分肌肉量高的个体被误判为肥胖。因此，在临床实践中，需结合体脂率、腰围、腰臀比等指标进行综合评估。体脂率是指身体中脂肪组织占总体重的比例，成人男性体脂率＞25%、女性＞30%可视为肥胖。腰围是衡量腹部脂肪堆积的指标，男性腰围≥90cm、女性≥80cm提示腹部肥胖，与心血管疾病风险密切相关。

二、肥胖的分类

肥胖可根据病因、脂肪分布及病理生理机制进行分类，主要分为以下几类：

1.原发性肥胖（单纯性肥胖）

原发性肥胖指无明显内分泌或遗传疾病导致的肥胖，其发病机制主要与能量摄入过剩及能量消耗不足有关。该类型占肥胖人群的90%以上，常与以下因素相关：

-饮食习惯：高热量、高脂肪饮食摄入过多

-生活方式：久坐不动、缺乏运动

-遗传因素：部分个体具有易胖体质

-心理因素：情绪性进食等行为

单纯性肥胖的脂肪分布