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常见疾病诊治蛇串疮的中医诊治中医基础课件
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蛇串疮概述
中医对蛇串疮认识
针灸治疗在蛇串疮中应用
外治法在蛇串疮中应用
内服药物在蛇串疮中应用
预防调护与康复指导
contents
目
录
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蛇串疮概述
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蛇串疮是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称之为“缠腰火龙”、“缠腰火丹”等。
定义
本病以成群水疱沿身体一侧呈带状分布，宛如蛇形且疼痛剧烈为特征，故名蛇串疮。
命名依据
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多因情志内伤，肝郁化火，兼感毒邪而发病；或饮食不节，脾失健运，湿浊内停，郁而化热，兼感毒邪而发病。
肝经郁热、脾虚湿蕴、气滞血瘀等导致气血凝滞，经络阻塞不通，不通则痛。
发病机制
发病原因
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临床表现：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1~3天。亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2~3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
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根据皮损情况可分为以下几型
分型
1.普通型
2.坏疽型
仅表现为红斑、丘疹、水疱等皮肤损害。
皮损处出现坏死性溃疡，伴有剧烈疼痛。
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5.播散型
皮损泛发全身，伴有高热等全身症状。
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3.出血型
水疱内容为血性液体。
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4.顿挫型
仅表现为红斑、丘疹而无水疱。
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中医对蛇串疮认识
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根据患者的症状、体征和舌脉象等，中医将蛇串疮分为肝经郁热型、脾虚湿蕴型和气滞血瘀型等三种证型。
辨证分型
中医治疗蛇串疮的原则是清热解毒、疏肝解郁、健脾利湿、活血化瘀等，根据患者的具体病情进行辨证施治。
治疗原则
中医治疗蛇串疮的方法包括中药内服、中药外用、针灸、拔罐等多种方法，具体治疗方法因患者个体差异而有所不同。
常用治疗方法
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龙胆泻肝汤
除湿胃苓汤
桃红四物汤
其他常用方剂
由龙胆草、栀子、黄芩等中药组成，具有清肝胆实火、泻下焦湿热之功效，适用于肝经郁热型蛇串疮。
由桃仁、红花、生地黄等中药组成，具有活血化瘀、养血润燥之功效，适用于气滞血瘀型蛇串疮。
由苍术、厚朴、陈皮等中药组成，具有健脾燥湿、和中利水之功效，适用于脾虚湿蕴型蛇串疮。
如黄连解毒汤、五味消毒饮等，具有清热解毒、凉血活血等功效，可根据患者具体病情选用。
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针灸治疗在蛇串疮中应用
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疏通经络
针灸能够疏通经络，调节脏腑功能，使体内阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。
调和气血
针灸通过刺激穴位，调和气血，促进局部血液循环，改善组织营养状况，从而缓解疼痛和红肿等症状。
增强免疫力
针灸能够刺激人体的免疫系统，提高机体的免疫力，增强对疾病的抵抗力。
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注意事项
针灸前应对患者进行全面的检查和评估，确定针灸的适应症和禁忌症。
针灸时应选择适当的体位和舒适的姿势，以便于操作和留针。
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针灸后应注意保暖和休息，避免过度劳累和受风着凉。
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禁忌
孕妇、月经期妇女及有习惯性流产史者禁用针灸治疗。
严重心脏病、高血压、糖尿病等患者不宜使用针灸治疗。
皮肤破损、感染及肿瘤患者禁用针灸治疗。
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外治法在蛇串疮中应用
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如黄连、黄柏、金银花等，可煎汤外洗或制成药膏外敷，以清热解毒、消肿止痛。
清热解毒类中药
如珍珠粉、冰片等，可撒布于创面或制成药膏外敷，以促进创面愈合。
收敛生肌类中药
根据病情和疼痛部位，选择相应穴位进行针刺或艾灸，以疏通经络、调和气血。
针灸治疗
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对水疱较大者，可用无菌注射器抽取疱液，避免疱壁破损；对糜烂、溃疡面，可用生理盐水或中药煎剂湿敷，以清洁创面、促进愈合。
清创处理
保持创面干燥、清洁，避免搔抓和热水烫洗；饮食宜清淡易消化，忌食辛辣、海鲜等发物；注意休息，避免劳累过度。
护理要点
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注意事项
在使用外用药物时，应注意药物浓度和用量，避免刺激皮肤和引起过敏反应；针灸治疗时，应严格掌握操作规范，防止感染。
禁忌
对中药成分过敏者禁用相应中药；孕妇、哺乳期妇女及严重心肝肾功能不全者慎用或禁用某些药物；针灸治疗禁忌症包括凝血功能障碍、皮肤感染等。
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内服药物在蛇串疮中应用
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中药汤剂
根据患者病情和体质，选择具有清热解毒、活血化瘀、祛湿止痛等功效的中药组方，如龙胆泻肝汤、黄连解毒汤等。每日一剂，水煎分两次温服。
中成药
可选用具有清热解毒、凉血活血、祛风止痛作用的中成药，如牛黄解毒片、湿毒清
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