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2025年住院医师规培-浙江-浙江住院医师规培(放射科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺炎患者胸部CT显示大片状实变影，其周围常见毛玻璃样改变，最符合哪种感染类型？

A.支气管扩张

B.肺炎克雷伯菌

C.肺结核

D.肺脓肿

【参考答案】B

【解析】肺炎克雷伯感染易导致肺部实变伴周围毛玻璃影，因病原体繁殖导致肺泡内渗出和肺间质受累，符合双肺多灶性分布特点。A选项支气管扩张多表现为管腔扩张，C选项肺结核呈斑片状磨玻璃影，D选项肺脓肿可见液平，均不典型。

2、肺癌CT影像中，哪种征象对早期诊断特异性较高？选项】A.分叶征B.毛刺征C.空泡征D.空泡洞征

【参考答案】D

【解析】空泡洞征（微小泡征）是肺腺癌特征性表现，直径5mm的环形低密度影，特异性达80%以上。A分叶征（1cm）见于中晚期，B毛刺征为浸润生长特征，C空泡征常见于腺癌但非特异性。

3、头颅MRI检查中，哪个序列对急性脑出血诊断价值最高？

A.T1加权

B.T2加权

C.FLAIR

D.DWI

【参考答案】C

【解析】FLAIR序列通过抑制脑脊液信号，清晰显示血肿高信号（T2等/稍高），结合DWI（急性期高信号）可鉴别出血与梗塞。T1（等信号）和T2（低信号）对急性期诊断敏感度低。

4、膝关节MRI检查中，哪种信号异常提示半月板撕裂？

A.T1低信号

B.T2高信号

C.PHS征

D.增强后高信号

【参考答案】C

【解析】PHS征（垂直压裂伴水平撕裂）在T2WI矢状面显示为“鱼钩样”低信号，是半月板撕裂的典型MRI征象。T2高信号常见于退行性变，D增强高信号提示炎症或血肿。

5、腹部CT诊断肾结石时，结石的CT值范围是？

A.30-50HU

B.50-100HU

C.100-300HU

D.300-500HU

【参考答案】C

【解析】肾结石CT值100-300HU，其中尿酸结石（70-95HU）和草酸钙结石（400HU）需结合化学分析。A选项为胆管结石，B为胃石，D为钙化粪石。

6、肺栓塞CT诊断中，最关键的征象是？

A.深静脉血栓

B.肺动脉充盈缺损

C.毛玻璃影

D.肺不张

【参考答案】B

【解析】肺动脉充盈缺损（15mm）是肺栓塞直接征象，需结合D-二聚体、CTPA等综合判断。A选项为间接征象，C毛玻璃影提示感染或炎症，D多为继发改变。

7、骨转移瘤X线影像中，最典型的改变是？

A.溶骨性破坏

B.软骨样坏死

C.梗死区透亮影D玻璃样变

【参考答案】C

【解析】骨转移瘤X线多表现为溶骨（A）、成骨（D）混合型，但骨坏死区透亮影（C）是肿瘤细胞浸润骨小梁导致骨小梁断裂后的直接征象，特异性最高。B软骨样坏死多见于外伤。

8、乳腺钼靶检查中，哪种钙化灶提示恶性可能？

A.粒状钙化

B.毛刺样钙化

C.钙化簇

D.钙化分布均匀

【参考答案】B

【解析】毛刺样钙化（2mm）或簇状钙化（3个）是BI-RADS4类典型恶性征象，尤其伴微钙化时需穿刺活检。A粒状钙化多见于良性增生，D均匀分布钙化见于纤维腺瘤。

9、腰椎MRI检查中，哪个序列对椎间盘突出显示最清晰？

A.T1WI

B.T2WI

C.STIR

D.T2FLAIR

【参考答案】C

【解析】STIR序列通过抑制2驰豫时间差异，清晰显示椎间盘高信号（突出部分）和硬膜囊受压低信号，同时区分水肿和出血。T2WI（B/D）对水肿敏感但背景信号干扰多。

10、急性胰腺炎CT诊断中，最敏感的征象是？

A.胰周脂肪渗出

B.胰腺坏死

C.胰管扩张

D.胰周积液

【参考答案】A

【解析】胰腺周围脂肪渗出（A）急性胰腺炎早期（48h）特异性征象，CT值30HU可区分渗出与坏死。B胰腺坏死（CT值20HU）需48h后出现，C/D为继发改变。

11、肺炎患者胸部X线检查中，哪种表现最具有特征性？

A.两肺散在斑片状阴影

B.肺叶实变伴支气管充气征

C.短期发热伴C反应蛋白升高

D.肺门淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】肺叶实变是的典型X线表现，支气管充气征因肺叶体积增大压迫支气管所致。A选项为常见但非特异性表现，C为全身症状，D多见于结核或转移瘤。

12、关于腕关节骨折，X线片中哪项提示Colles骨折？

【选项A.尺骨远端成角向背侧

B.尺骨远端呈梭形膨大

C.桡骨近端粉碎性骨折

D.掌骨骨折伴腕关节脱位

【参考答案】A

【解析】Colles骨折典型表现为尺骨远端向背成角（约60°-90°），远端变宽呈“叉样”。B选项为Smith骨折特征，C为Bennett骨折，D为骨骨折伴脱位。

13、关于腰椎间盘突出症，MRI检查中哪个信号特征具有特异性

A.T1等信号，T