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2025年创伤现场应急处理原则和急救技术

创伤是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍，在日常生活、自然灾害、事故灾难等场景中都可能发生。2025年创伤现场应急处理需遵循科学、高效的原则，并运用恰当的急救技术，以最大程度挽救伤者生命、减少伤残。

创伤现场应急处理原则

先救命后治伤

在创伤现场，首要任务是迅速判断伤者的生命体征，优先处理直接威胁生命的情况。心跳呼吸骤停是最危急的状况，一旦发现伤者无呼吸、无心跳，应立即进行心肺复苏（CPR）。胸外按压频率应至少达到每分钟100-120次，按压深度成人至少为5厘米，但不超过6厘米。同时，开放气道，进行人工呼吸，每按压30次进行2次人工呼吸。在进行CPR的过程中，应尽量减少按压中断时间，确保按压的连续性和有效性。

严重的大出血也是导致伤者死亡的重要原因之一。对于明显的外出血，应立即采取止血措施。可以使用直接压迫止血法，用干净的纱布、毛巾或衣物等直接按压在出血部位，持续用力，一般数分钟后出血可停止。如果出血较严重，可在伤口上方（近心端）用止血带或布条等进行绑扎止血，但要注意记录绑扎时间，每隔1小时左右应放松1-2分钟，避免肢体因缺血时间过长而坏死。

快速评估伤情

在确保伤者生命体征稳定的前提下，要快速对伤者的伤情进行全面评估。可以采用“ABCDE”评估法，即气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）、暴露（Exposure）。检查气道是否通畅，有无异物堵塞；观察呼吸频率、节律和深度，判断呼吸功能是否正常；检查脉搏、血压等循环指标，了解循环状况；评估伤者的意识状态、瞳孔大小和对光反射等，判断有无神经系统损伤；暴露伤者身体，检查有无其他部位的损伤。

同时，要询问伤者或现场目击者受伤的经过、受伤时间、受伤部位等信息，为后续的诊断和治疗提供依据。对于多发伤患者，要特别注意有无隐匿性损伤，如腹部脏器损伤、颅脑损伤等。

及时呼救转运

在现场进行初步处理后，应及时拨打急救电话120，向急救人员准确报告伤者的情况、受伤地点等信息。在等待急救人员到来的过程中，要密切观察伤者的病情变化，继续进行必要的急救处理。

如果现场距离医院较近，且具备转运条件，在确保伤者生命体征相对稳定的情况下，可以将伤者转运至附近的医院进行进一步治疗。在转运过程中，要注意保持伤者的正确体位，避免颠簸和二次损伤。对于骨折患者，要进行适当的固定，减少骨折断端的移动，减轻疼痛和防止血管、神经损伤。

避免二次损伤

在创伤现场，要注意保护伤者，避免其受到二次损伤。例如，在搬运伤者时，要采用正确的搬运方法，避免脊柱骨折患者因不当搬运而导致脊髓损伤加重。对于怀疑有脊柱损伤的患者，应使用硬板担架进行搬运，保持伤者身体的直线位置，避免扭曲和弯曲。

同时，要注意现场环境的安全，避免伤者再次受到伤害。如果现场存在危险因素，如火灾、漏电等，要及时采取措施消除危险。

创伤现场急救技术

止血技术

1.直接压迫止血法：这是最常用的止血方法，适用于各种类型的外出血。用干净的纱布、毛巾或衣物等直接按压在出血部位，持续用力，一般数分钟后出血可停止。如果出血较多，可以在按压的同时抬高受伤肢体，以减少血液回流，降低出血速度。

2.加压包扎止血法：在直接压迫止血的基础上，用绷带或三角巾等对出血部位进行加压包扎，以增强止血效果。包扎时要注意松紧适度，既要达到止血的目的，又不能影响肢体的血液循环。

3.止血带止血法：适用于四肢较大动脉出血，且其他止血方法无效时。使用止血带时，要选择合适的部位，一般在上臂上1/3或大腿中上部。在止血带下方垫上软布等物品，避免皮肤损伤。止血带要绑扎牢固，但不能过紧，以能止住出血为宜。同时，要记录绑扎时间，并每隔1小时左右放松1-2分钟，避免肢体因缺血时间过长而坏死。

4.填塞止血法：对于深部伤口出血，如洞穴状伤口，可以用无菌纱布或干净的布料等填塞在伤口内，然后用绷带或三角巾等进行加压包扎。填塞时要注意避免将异物带入伤口，同时要确保填塞物不会影响伤口的引流。

包扎技术

1.绷带包扎法：绷带包扎是最常用的包扎方法，有环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎等多种方式。环形包扎适用于包扎手腕、脚踝等部位；螺旋形包扎适用于包扎肢体粗细均匀的部位；螺旋反折包扎适用于包扎肢体粗细不均匀的部位；“8”字形包扎适用于包扎关节部位。包扎时要注意绷带的缠绕方向、松紧度和重叠宽度，一般重叠宽度为绷带宽度的1/2-2/3。

2.三角巾包扎法：三角巾包扎具有使用方便、灵活等特点，适用于各种部位的包扎。可以根据受伤部位的不同，将三角巾折成不同的形状进行包扎，如头部包扎、肩部包扎、胸部包扎、腹部包扎等。

3.多头带包扎法：多头带适用于胸腹部、会阴部等部位的包扎。它